Uma paciente de 21 anos foi encaminhada do departamento de ortodontia para a nossa clínica para cirurgia ortognática após a conclusão do tratamento ortodôntico pré-cirúrgico. Clinicamente, ela apresentava mordida aberta anterior com relação molar de classe II de Angle. Ela também apresentava hiperplasia do maxilar e exposição excessiva dos dentes anteriores maxilares em repouso. As radiografias pré-operatórias dela mostraram um comprimento curto do corpo mandibular com um pequeno ângulo SNB e ligeiro encurvamento do maxilar. O histórico médico dela não foi relevante. O paciente foi submetido a cirurgia ortognática sob anestesia geral. Para o maxilar, 2 mm de impacção total com um adicional de 2 mm de impacção posterior, e correção de canting foi realizada utilizando osteotomia LeFort I. Para o mandíbula, 2 mm de avanço com uma rotação anti-horária foi realizada para fechar a mordida aberta anterior do paciente e estabelecer a oclusão adequada de acordo com o movimento maxilar. Após estes procedimentos, a genioplastia foi realizada para estabelecer o contorno facial estético do paciente. Como a quantidade de avanço requerida para a genioplastia foi grande (8 mm), uma genioplastia dupla foi realizada. Após todos os procedimentos cirúrgicos, 20 unidades de toxina botulínica (Meditoxin Tipo A, Medytox, Seul, Coreia) foram injetadas na barriga anterior do músculo digástrico do paciente utilizando uma seringa de 1 cc imediatamente após a cirurgia. A sua sobremordida foi de 3,9 mm imediatamente após a cirurgia e de 3,7 mm 15 meses após a cirurgia (Tabela). A paciente apresentou uma oclusão estável sem quaisquer sinais de recaída e ficou satisfeita com os resultados estéticos.