Um homem de 34 anos queixou-se de prolapso de massa anal repetido com sangramento ocasional durante cinco anos. O prolapso de massa anal após defecação e sangramento era geralmente vermelho brilhante e não misturado com as fezes. Como a massa anal foi exacerbada, ele já não era capaz de suportar a massa e o sangramento. O paciente recebeu rectosigmoidoscopia e foi diagnosticado com hemorróidas. O seu trabalho laboratorial, incluindo trabalho de sangue de rotina, testes de eletrólitos, e funções hepáticas, renais e de coagulação, estava dentro do intervalo normal. Após completar a preparação pré-operativa, o paciente foi enviado para a sala de operações. O espaço intervertebral L3/4 foi escolhido como o ponto de punção. O fluido cerebrospinal pôde ser visto quando a agulha foi inserida 4 cm. Um mililitro de injeção de cloridrato de ropivacaína a 1% (Naropin) misturado com solução salina (0.9 ml) foi lentamente injetado no espaço subaracnóide em aproximadamente 20 s. Ao mesmo tempo, um cateter epidural foi inserido 8 cm no espaço intervertebral L3/4. Após aproximadamente 10 min, a anestesia teve efeito, e o nível bloqueado do sistema sensorial foi aumentado e fixado no nível T8. A duração da operação PPH foi de 50 min, e o paciente não teve desconforto durante o tempo de anestesia e o tempo de operação. Uma analgesia epidural controlada pelo paciente (PCEA) foi conectada ao cateter epidural. A solução de 100 ml de PCEA consistiu em 2 ml de injeção de citrato de sufentanil (YICHANG HUMANWEL PHARMACETICAL, 100 µg/2 ml/bnp), 238.4 mg de injeção de mesilato de ropivacaína (PUDE PHARMA, 119.2 mg/bnp) e 98 ml de solução salina. A PCEA poderia durar 2 dias com uma velocidade de injeção constante de 2 ml/h. O paciente também precisou de um cateter urinário permanente por 2 dias, já que ele não foi capaz de urinar por conta própria quando a PCEA estava em funcionamento. No entanto, dois dias depois, quando tentamos remover o cateter, ele ainda não conseguia urinar. A princípio, pensamos que era por causa da dor, uma vez que a retenção urinária é uma complicação comum de CSEA ou PPH. Administramos então uma cápsula de celecoxib e uma cápsula de libertação sustentada de cloridrato de tamsulosina por dia. Após cinco dias, o paciente tentou remover o cateter pela segunda vez, mas ainda não conseguia urinar e tinha dificuldade em defecar com incontinência urinária ocasional, e desenvolveu dor abdominal e dor nas costas. Desta vez, foram adicionados à sua lista de medicamentos comprimidos de cloridrato de levofloxacina e comprimidos de San Jin Pian, com um e três comprimidos, respetivamente, administrados duas vezes por dia. Foi usada solução oral de lactulose para ajudar a suavizar as fezes. No entanto, os seus sintomas não melhoraram significativamente. Fizeram-se mais testes ao paciente. A eletromiografia não mostrou anomalias na condução nervosa motora ou sensorial nos membros inferiores, mas os potenciais evocados somato-sensoriais P37 e N45 não foram desencadeados. Além disso, o teste urodinâmico descobriu que o músculo detrusor da bexiga não tinha força contrátil. A uroflussometria não pôde ser medida e, quando a bexiga foi contraída pela pressão abdominal, não se contraiu. A ressonância magnética lombar mostrou que havia um cisto de Tarlov de 1,79 cm*1,66 cm*1,91 cm no nível S1 esquerdo no canal sacral. Embora os dados da ressonância magnética lombar tenham mostrado que o cisto não comprimia a medula espinal inferior ou a cauda equina, ainda assim consideramos que este paciente tinha CES leve. Com base nos resultados, mudámos os seus medicamentos e foi-lhe administrado um comprimido de metilcobalamina e um comprimido de flupentixol/melitracen três vezes e uma vez por dia, respetivamente, para promover o crescimento nervoso e aliviar a tensão. Finalmente, na quarta vez que removemos o cateter, ele foi capaz de urinar por si próprio após 5 dias. Nós o revisamos um mês depois e sua retenção urinária havia desaparecido completamente, e seus hábitos intestinais haviam retornado ao normal. Também realizamos um ultrassom sacral no paciente, já que o cisto estava apenas no nível S1 e poderia ser detectado através do espaço intervertebral em L5/S1 ou forame sacral posterior em S1. No entanto, infelizmente, não conseguimos encontrar o cisto sob ultrassom.