Um homem de 20 anos apresentou-se com dispneia leve e foi diagnosticado com um resfriado comum na primeira visita a uma clínica. No entanto, a dispneia persistiu após 3 dias. A tomografia computadorizada (TC) aprimorada revelou uma massa mediastinal no espaço subcarinal, que comprimia a artéria pulmonar direita e uma veia pulmonar direita atrasada e um aprimoramento das vias aéreas na bifurcação traqueal (-A, B). A massa foi diagnosticada como uma cisto mediastinal e a broncoscopia foi tentada; no entanto, o paciente não pôde ser colocado na posição supina devido a uma dificuldade respiratória grave. O paciente foi então transportado para o nosso hospital de ambulância devido à necessidade de cirurgia de emergência. Apesar do facto de o transporte ter demorado apenas duas horas, a contagem de glóbulos brancos do paciente aumentou rapidamente e os sintomas tornaram-se progressivamente piores, o que sugeriu que a condição do paciente era emergente. Consentimento assinado foi obtido para todos os procedimentos. Para garantir que a massa era um simples cisto sem septum e nódulo mural, foi realizada uma ressonância magnética (MRI) quando a condição do paciente o permitiu; a imagem mostrou um cisto simples de duas camadas, o que indicou uma infecção ou hemorragia dentro do cisto (-C, D). Como os sintomas se desenvolveram e exacerbaram rapidamente, realizámos uma cirurgia de emergência. Após a indução de anestesia geral com “stand-by” de oxigeniação extracorpórea, foi realizada uma cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS). Primeiro, perfuramos o cisto e aspiramos pus branco; depois, realizámos a fenestração da parede do cisto na lesão subcarinal e no mediastino superior. O fluido da camada inferior dentro do cisto continha pus e sangue, o que era compatível com os achados da MRI, enquanto a hemorragia contínua da parede do cisto não foi observada (). A realização de uma ressecção completa do cisto foi difícil devido à aderência severa do cisto aos órgãos circundantes, tais como os dois brônquios principais e o pericárdio. Após a cirurgia, os sintomas resolveram-se imediata e completamente. O curso pós-operatório foi sem intercorrências e o paciente foi dado alta no 15º dia pós-operatório. O exame patológico da parede do cisto revelou um cisto broncogénico inflamado com achados de glândula brônquica, cartilagem com infiltração de células inflamatórias, e sem malignidade (). Seis meses após a operação, não se observou sinal de recorrência.