Uma mulher de 12 anos foi internada no nosso hospital com uma queixa de um período de 2 semanas de palidez, fadiga, febre, dor de cabeça e mialgia e uma duração de 2 dias de urina de cor intensa após um período de 2 semanas de infecção respiratória. A paciente foi tratada com uma infecção respiratória superior com melhoria até que desenvolveu uma hematúria, pelo que foi encaminhada para o nosso hospital para uma avaliação detalhada. Na admissão, ela estava pálida, febril e hemodinamicamente estável com os seguintes sinais vitais: temperatura, 38,7°C; pressão arterial, 110/65 mmHg; frequência cardíaca, 120 batimentos/minuto; frequência respiratória, 20 min; e saturação de oxigênio, 99% no ar ambiente. Ela não tinha cianose, linfadenopatia, edema, artrite ou erupção cutânea. Não se verificaram estigmas cutâneos de doença hepática crónica. Os sistemas respiratório, cardiovascular, gastrointestinal e nervoso central estavam normais no exame. Não se verificaram outras anormalidades no exame físico. Os resultados dos testes sanguíneos mostraram diminuição da hemoglobina (5.4 g/dl), hematócrito (18.8%), volume corpuscular médio (82 fI), haptoglobina (<7.38 μmol/l) associando reticulocitose (5%). Taxa de sedimentação de eritrócitos 34 mm/h, proteína C-reativa = 0,2 mg/l Aumento da lactato desidrogenase (458 U/l) e hiperbilirrubinemia (3.5 mg/dl) com predomínio indireto (2.25 mg/dl), aspartato aminotransferase sérica comparativamente superior à alanina aminotransferase sérica. O número de plaquetas e leucócitos, eletrólitos séricos e níveis de função renal, e ferro sérico estavam dentro da faixa normal. A ferritina (148,6 ng/ml) estava normal. Um teste de Coombs direto foi realizado com um resultado positivo (imunoglobulina G e C3 positivas e C4 negativo). Histórias familiares, médicas e de uso de drogas foram sem relevância, Devido à situação pandémica, e à história pessoal de infeção respiratória, a infeção SARS‑COV‑2 foi confirmada por RT-PCR da amostra nasofaríngea, e foi tratada com antipiréticos. Hypochromia, alguns macrócitos policromáticos, anisocitose, fragmentação de glóbulos vermelhos com números moderados de microesferócitos e glóbulos vermelhos nucleados compatíveis com características de anemia hemolítica foram detectados no esfregaço de sangue periférico [Fig. ]. A análise da urina mostrou urina escura com hemoglobina positiva. A radiografia do tórax não apresentou anormalidades [Fig. ]. Foi diagnosticada AIHA e o tratamento com pulsos de metilprednisolona (30 mg/kg diariamente) foi dado durante as primeiras 72 horas. Depois disso, a dose de manutenção de prednisolona 1 mg/kg diariamente foi administrada. Duas semanas depois, a hemólise foi reduzida e o valor de hemoglobina aumentou para 8,2 g/dl sem a necessidade de transfusões de sangue. Depois de 2 meses, no seguimento do paciente, os testes laboratoriais mostraram que os níveis de hemoglobina e reticulócitos foram normalizados lentamente, com um valor de Coombs negativo, com melhoria da vitalidade e condição geral.