Em Junho de 2010, um homem de 63 anos com mieloma múltiplo apresentou múltiplas quedas e reativação de herpes zoster. O paciente foi previamente diagnosticado com plasmocitoma solitário em 2001, que depois evoluiu para mieloma latente em 2004. Em 2007, a versão indolente do seu mieloma transformou-se numa forma mais agressiva de mieloma com dor torácica musculoesquelética não específica, anorexia, perda de peso e lise tumoral, que requereu internamento hospitalar e plasmaferese. O paciente foi tratado com Vincristina, Adriamycin, Dexamethasone e completou seis ciclos de indução com um transplante autólogo de células estaminais em Junho de 2008 com Melphalan de alta dose. Em 2009, o paciente foi tratado com Lenalidomide e Dexamethasone; no entanto a sua doença foi resistente à maioria dos agentes imunomoduladores padrão. A salvação apresentou-se sob a forma de um estudo de fase II que investigava o papel do Bortezomib com um novo agente Vorinostat, um inibidor da desacetilase de histonas, em mieloma fortemente pré-tratado. O paciente começou a terapia com Bortezomib no início de Março de 2010. No entanto, em Junho de 2010, o paciente foi admitido após múltiplas quedas e reativação de herpes zoster, incluindo zoster oftálmico dos ramos trigeminiais primeiro e segundo direito. Apesar de toda a gestão acima, houve uma queda contínua no seu estado de desempenho global durante o período de 1 a 2 anos com dor musculoesquelética generalizada, pior com a atividade e com o peso, e fraqueza muscular. A sua capacidade funcional global deteriorou-se acentuadamente de tal forma que ele se tornou um grande risco de quedas e sofreu quatro quedas enquanto estava no hospital. Ao exame, ele estava pálido com um aspecto deprimido. O paciente tinha tremor de repouso, sensibilidade óssea generalizada (pior com movimento e peso), fraqueza muscular e marcha arrastada. Seus estudos ósseos mostraram características de osteomalácia com uma fosfatase alcalina elevada a 270 U/L, nível de vitamina D muito baixo de menos de 20 nmol/L e um hormônio paratireóide intacto elevado a 16.0 pmol/L. O paciente começou com 3000 unidades de suplementação de vitamina D e fisioterapia. Após 4 meses, embora o seu mieloma múltiplo se tenha deteriorado, houve uma diminuição significativa na sua dor musculoesquelética generalizada. O seu sangue mostrou um nível normalizado de vitamina D de 109 nmol/L e diminuição da fosfatase alcalina para 182 U/L. Ele está atualmente a fazer reabilitação paliativa.