A paciente envolvida era uma saudável G1 de 28 anos de idade com 18 semanas de gestação que consentiu com a interrupção da gravidez através de dilatação preparatória com laminaria e subsequente dilatação e evacuação cirúrgica para um diagnóstico confirmado e letal de trissomia 18. Para além de um fibroma uterino inferior diagnosticado por ultrassom, o seu curso pré-natal foi normal e tinha tido um exame pélvico normal pouco antes de conceber. Na preparação do colo do útero para dilatação, um exame com espéculo revelou um fibroma obstrutivo de 5-6 cm que se projetava através do colo do útero para dentro da vagina. O colo do útero em si não foi visualizado devido ao tamanho do fibroma e à sua projeção para dentro da vagina. Num exame bimanual, o orifício interno estava fechado à volta do fibroma, que parecia surgir ao nível do orifício interno do colo do útero. Para preparar o colo do útero para dilatação, dilatadores osmóticos foram colocados à volta do fibroma dentro do colo do útero. Depois de três horas, o orifício interno estava dilatado com um dedo, sendo necessário um maior amadurecimento. Em vez de um conjunto sequencial de dilatadores, que seria difícil de colocar e manter à volta do fibroma devido à angulação, foi utilizado um cateter cervical de Foley para amadurecer o colo do útero. A intenção era permitir a colocação adequada de um dilator sem aumentar o risco de criação de falso passagem. Dada a fibróide obstrutiva, a paciente consentiu com uma miomectomia antes da evacuação, com o risco acrescido de hemorragia. A possibilidade de uma histeroscopia cirúrgica foi explicada, pois permitiria a remoção da haste da fibróide na sua totalidade, bem como a cauterização da base, caso fosse necessário. O ultrassom prévio indicou que a fibróide estava dentro do segmento uterino inferior, e a localização da base ainda não podia ser identificada. No dia seguinte, com o Foley caído e sob anestesia geral, o exame revelou um colo do útero suficientemente dilatado de 3-4 cm com o prolapso do fibroma agora ligeiramente recuado para o colo do útero devido à dilatação do os interno. Houve uma visualização clara do pedúnculo do fibroma originário do interior do endocérvix (). Para minimizar a perda de sangue intraoperativa, diluiu-se vasopressina (8 unidades) com lidocaína a 1% (20 ml) que foi infiltrada como um bloco paracervical e na base do fibroma. O fibroma foi agarrado e seccionado na sua base com cautério utilizado para manter a hemóstase. Com a obstrução resolvida (), o restante da evacuação uterina foi efetuada da maneira habitual utilizando uma cureta de sucção de 12 mm. O curetagem afiado confirmou que não havia base de fibroma restante. Na conclusão do caso, a hemóstase foi observada. O curso pós-operatório da paciente foi sem complicações.