Um gato doméstico de 10 anos de idade, castrado, foi apresentado para investigação de vômitos crônicos, anorexia e poliúria/polidipsia progressiva durante um período de 3 semanas. O veterinário responsável realizou um ultrassom abdominal, que revelou uma massa com um diâmetro de 3 cm perto do rim direito. O exame físico foi normal. Dado o vómito crónico, a anorexia, a poliúria/polidipsia e a massa abdominal, foram realizados exames bioquímicos, hemograma completo (HGC), análise de urina e medição da pressão arterial. A bioquímica revelou azotemia moderada (creatinina sérica 234.3 μmol/l, intervalo de referência [IR] 70.7–212.2) e hipocaliemia (2.9 mmol/l, IR 3.5–5.8). A análise de urina mostrou baixa gravidade específica da urina (1.012). O HGC foi normal. A pressão arterial sistólica média foi superior a 220 mmHg (IR 80–160) quando medida por esfigmomanometria Doppler. Um ultrassom abdominal revelou uma massa adrenal direita de 3,5 cm (). A glândula adrenal contralateral (esquerda) estava abaixo do RI (aproximadamente 0,2 cm de altura, RI 0,35–0,45) (). O rim direito era pequeno (2,8 cm, RI 3–4) e irregular. O rim esquerdo estava aumentado (5,1 cm). Dada a apresentação clínica, bioquímica e achados de ultrassom abdominal, foi realizado um teste de aldosterona sérica e foi encontrado severamente elevado (>5000 pmol/l, RI 87–224), o que era compatível com o hiperaldosteronismo primário. O gato recebeu suplementação de potássio (4 mEq K/cat PO q12h; K for Cat, MP Labo), espironolactona (2 mg/kg PO q12h; Prilactone Next 10 mg, Ceva) e amlodipina (1.25 mg/cat PO q24h; Amodip, Ceva) por 1 mês pré-operativamente. Uma semana após o início da terapia médica, o potássio sérico e a pressão arterial estavam dentro da faixa normal (4 mmol/l e 150 mmHg, respectivamente). Fizeram-se tomografias computadorizadas torácicas, abdominais e cerebrais antes da cirurgia para avaliar a possível invasão vascular da massa adrenal e possíveis metástases pulmonares e/ou cerebrais. A massa adrenal tinha 5-6 cm de diâmetro, abrangendo o rim direito com aderências à veia cava caudal e à aorta abdominal (e). O gato recebeu enoxaparina (100 UI/kg SC q8h; Lovenox, Sanofi) 48 e 24 horas antes da cirurgia, bem como no dia do procedimento. Metadona (0.2 mg/kg IV; Comfortan, Dechra), midazolam (0.3 mg/kg IV; Mylan) e propofol (4 mg/kg IV; Proposure, Axience) seguidos por isoflurano gas com intubação traqueal foram usados para a anestesia geral. Uma laparotomia xifopúbica permitiu a visualização de uma massa adrenal direita de 5 cm de diâmetro, firmemente ligada ao rim direito, veia cava caudal e aorta abdominal. A dissecção do tecido mole permitiu uma ressecção monolítica da massa (glândula adrenal e rim direito) após a ligadura da veia frênico-abdominal, da veia renal, de um ramo da veia hepática direita e da artéria renal (). A massa foi dissecada da aorta e da veia cava para permitir a ressecção monolítica. O ureter direito foi ligado e removido. O resto da laparotomia não identificou quaisquer outras anormalidades. A análise histopatológica revelou um carcinoma corticoadrenal (LAPVSO) (). A análise histopatológica revelou um carcinoma cortico-adrenal (Laboratoire d’Anatomie Pathologique Vétérinaire du Sud-Ouest [LAPVSO]) (). Buprenorfina (0.02 mg/kg IV q8h; Vetergesic, Ceva) foi dada por 3 dias pós-operatórios. Vinte e quatro horas após a cirurgia, o gato tornou-se mais alerta. Os eletrólitos, creatinina sérica e pressão arterial normalizaram-se (,). Prednisolona (0.5 mg/kg então 0.28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva) também foi dada. No dia 4 pós-operatório, observou-se um aumento da creatinina sérica (218,3 µmol/l) e a pressão arterial estava normal (140 mmHg). No dia 25 pós-operatório, o gato estava clinicamente normal, e a potássio sérico, creatinina e pressão arterial estavam estáveis (4,2 mmol/l, 180,3 µmol/l e 152 mmHg, respetivamente) (,). No dia 70 pós-operatório, o gato vomitou três vezes por semana durante um período de 10 dias e a creatinina sérica aumentou (358 µmol/l) (). O potássio sérico também aumentou (6.9 mmol/l), com uma relação baixa de Na:K (23, RI >27) (),). Um teste de estimulação da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) foi realizado e observou-se uma resposta normal (pré-ACTH cortisol 41.4 nmol/l, pós-ACTH cortisol 144.2 nmol/l, RI 40–138). O potássio sérico foi inferior a 20 pmol/l (RI 87–224), compatível com hipoaldosteronismo. O desoxicorticosterona pivalato foi administrado a 1.5 mg/kg SC (Zycortal, Dechra) e a suplementação glucocorticoide foi continuada (prednisolona, 0.28 mg/kg PO q24h; Dermipred, Ceva). Aos 15 dias após a injeção, a normonatraemia e a normocaliemia, com uma relação normal de Na:K de 29, foram observadas. A creatinina sérica tinha diminuído para 315.6 µmol/l mas ainda estava elevada. Um mês depois, uma segunda injeção de desoxicorticosterona pivalato foi administrada na mesma dose. A creatinina sérica e o potássio foram 371.3 µmol/l e 5.2 mmol/l, respetivamente, com uma relação de Na:K de 31 () que suporta um intervalo de dose adequado. O intervalo entre duas injeções foi considerado correto. Foram necessárias um total de seis injeções de desoxicorticosterona pivalato, com uma injeção a cada 4 semanas. A prednisolona foi reduzida e depois suspensa 6 meses após a operação (). Aos 920 dias após o diagnóstico e 640 dias após a última injeção de desoxicorticosterona pivalato, o gato estava clinicamente normal com potássio e sódio séricos dentro do intervalo de referência (K 4.3 mmol/l, Na 150 mmol/l, Na/K 35) () mas com creatinina persistentemente elevada.