Um homem caucasiano de 53 anos apresentou-se ao departamento de emergência com dor epigástrica por três dias. O eletrocardiograma (ECG) mostrou elevação do segmento ST de 2 mm em coberto nas derivações inferiores e ondas Q nas derivações III e aVF, sugerindo infarto agudo da parede miocárdica inferior e uma oclusão total da artéria coronária direita proximal. O fluxo sanguíneo coronário foi restaurado com sucesso com angioplastia por balão seguida pela colocação de um stent de metal nu. No entanto, a artéria coronária direita permaneceu parcialmente ocluída após a bifurcação devido à embolização distal. A ecocardiografia transtorácica (TTE) mostrou acinesia do segmento miocárdico inferior basal. No dia seis do hospital, o paciente desenvolveu o aparecimento súbito de distúrbios respiratórios e instabilidade hemodinâmica com um novo murmúrio sistólico alto ouvido em todo o precordium. A repetição da TTE mostrou um jato turbulento de alta velocidade da esquerda para a direita através do septo infrabasal, indicativo de um VSR. Dilatation do ventrículo direito também foi observada. O paciente ficou taquicárdico, taquipneico e hipotensivo, e foi necessário colocar uma bomba de balão intra-aórtico para suporte hemodinâmico. Um ecocardiograma transesofágico (TEE) confirmou a presença de um grande defeito no septo inferobasal medindo aproximadamente 1,6 cm, causando um significativo shunt de esquerda para direita consistente com VSR. O paciente foi submetido a reparação de emergência do VSR com um retalho pericárdico bovino. O seu curso pós-operatório foi sem complicações.