Um homem branco de 50 anos com histórico de esclerose múltipla apresentou-se ao departamento de emergência com fadiga, tontura e vertigem, que se agravaram ao ficar em pé e que se intensificaram nos dois dias anteriores. Ele afirmou que seu último surto havia ocorrido aproximadamente dois anos antes e apresentou afasia como seu principal sintoma. No exame físico, o paciente apresentou nistagmo bidirecional horizontal não-fadigável sem outras anormalidades. A tomografia computadorizada sem contraste da cabeça mostrou uma baixa densidade indeterminada de 13 milímetros no lobo frontal esquerdo ().