Em janeiro de 2022, um homem de 58 anos foi internado no Hospital de Câncer de Sichuan com dor nas costas do lado esquerdo que irradiava para o peito. Em 2014, ele foi diagnosticado com GIST gástrico e passou por uma excisão cirúrgica completa seguida por terapia direcionada. Em 2018, ele desenvolveu metástases sacrais e passou por uma vertebrotomia. Em 2019, ele experimentou metástases nas costelas e recebeu tratamento com radioterapia, terapia direcionada e imunoterapia. Mas sua dor na parede torácica persistiu, com uma pontuação de 5 em 10 na escala de classificação numérica (NRS). A linha do tempo dos eventos clínicos foi mostrada em. A ressonância magnética (MRI) revelou uma massa de 5,6 x 3,2 cm na costela, juntamente com vários nódulos sólidos no tecido mole (). O ultra-som com contraste (CEUS) mostrou uma massa hipoecoica na costela e vários nódulos hipoecoicos na parede torácica, com realce heterogêneo nas fases arterial e venosa (). Dado o número de metástases do paciente, a terapia paliativa foi aconselhada pelos cirurgiões ortopédicos e torácicos após consulta. Apesar das múltiplas modalidades de tratamento, o paciente continuou a sentir dor moderada. Consequentemente, a ablação por microondas (MWA) guiada por ultra-som foi aconselhada. A síndrome pós-ablação, caracterizada por febre, calafrios e náuseas, que está relacionada com o tamanho do tumor abortado, pode ocorrer após a ablação (). Além disso, houve uma correlação positiva entre o tamanho do tumor e complicações como danos térmicos (). Dado o tamanho considerável da lesão e a sua proximidade com o baço, foram adotadas duas sessões separadas para reduzir possíveis efeitos adversos. As avaliações pré-operativas foram realizadas e as contraindicações foram descartadas. Consentimento informado foi obtido. O diagnóstico de metástases de GIST foi confirmado por biópsias patológicas pré-operativas. O procedimento foi realizado por um radiologista intervencionista experiente com a orientação de ultrassom (Philips EPIQ 7, Bothell, WA, EUA). O instrumento de ablação (KY-2000; Kangyou Medical, Nanjing, China) e a antena de microondas (KY-2450B, Kangyou Medical, Nanjing, China) foram usados. CEUS foi realizado antes da ablação. 2 ml de lípido de hexafluoreto de enxofre foi administrado intravenosamente e lavado com 5 ml de solução salina normal. Observar e registar o volume de lesões e as localizações vasculares. Após a verificação da segurança do percurso da punção, a preparação asséptica foi concluída. 5 ml de lidocaína a 2% foi injetada para a anestesia local. Ao injetar solução salina fisiológica em torno das lesões através de um cateter de calibre 22, a lesão térmica em tecidos normais foi evitada. Após a criação de uma incisão de 2 mm na pele no local percutâneo, uma antena de micro-ondas foi inserida na base da lesão da costela. Em janeiro de 2022, realizámos a primeira ablação e ablatámos a parte central da lesão da costela juntamente com todas as lesões de tecidos moles. O operador iniciou a ablação e moveu a antena da base para a superfície e do interior para o exterior, assegurando que a lesão alvo estava coberta pela área de vaporização. Em seguida, o operador ablatou cada lesão nos tecidos moles separadamente. A potência de saída foi de 40W, e a ablação durou 24 minutos. Após a ablação, CEUS foi administrado para avaliar a eficácia da ablação. A ausência de qualquer aumento na área de ablação sugere necrose total. A dor na parede torácica esquerda foi aliviada após a primeira ablação, e a pontuação NRS diminuiu para 2/10. Em fevereiro de 2022, a MRI mostrou um tamanho de tumor comparável (). CEUS revelou tanto tecido necrótico como tecido melhorado remanescente nos locais de ablação (). Em abril de 2022, uma MRI de acompanhamento realizada três meses após a primeira ablação revelou que a lesão da costela tinha diminuído de tamanho, medindo agora 5,3 × 2,4 cm (). CEUS mostrou algum grau de aumento na área (). O paciente estava em boas condições físicas e solicitou uma segunda ablação. Por conseguinte, realizámos uma ablação adicional para melhorar o controlo local do tumor. A potência de saída foi de 40W, e a ablação durou 11 minutos. A ablação completa foi confirmada por CEUS pós-operatório. O período de acompanhamento durou 17 meses, até setembro de 2023. A ressonância magnética e a ultrassonografia por contraste revelaram que a área de ablação media 4,7 x 1,6 cm, o que foi significativamente menor (). A dor na parede torácica foi efetivamente gerida e a pontuação NRS foi de 2/10 durante o acompanhamento. Não foram observados efeitos adversos em relação à ablação.