Uma gata birmanesa de 11 anos de idade, esterilizada, apresentou um histórico de vários anos de vômitos crônicos e intermitentes de alimentos não digeridos. Os sinais clínicos começaram com vômitos 7 anos antes e aumentaram em frequência, de modo que, no momento da apresentação, a gata estava vomitando cronicamente algumas vezes por semana. O vômito com alimentos geralmente ocorria imediatamente após a ingestão de alimentos (dentro de 15 a 30 minutos), mas ocasionalmente após algumas horas sem alimentos. As mudanças na dieta aconselhadas pelo veterinário de referência (dieta renal, dieta hipoalergénica, dieta mono-proteica) não foram eficazes. A PCR foi negativa para a espécie Helicobacter nas fezes. O tratamento médico anterior com um inibidor da bomba de prótons (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) e sucralfato (Sucrabest; Combustin) não foi bem sucedido. A gata estava a mostrar um desconforto crescente depois de comer e teve um episódio de hematemese, e foi encaminhada para uma avaliação e endoscopia adicionais. Na apresentação, o paciente estava alerta, responsivo e tinha uma condição corporal normal. Foi encontrado um sopro sistólico grau II/VI na auscultação. O exame ultrassonográfico da cavidade abdominal não mostrou nenhum material estranho no piloro () e uma camada muscular pilórica ligeiramente espessa (). Um perfil hematológico e painel de química clínica, bem como as concentrações de lipase específica do pâncreas felino e de tiroxina total, estavam dentro dos intervalos de referência, não dando assim nenhuma evidência de quaisquer causas extragastrointestinais. Com base na descrição do proprietário dos problemas do gato, a regurgitação não pôde ser completamente excluída. A fluoroscopia não estava disponível, pelo que foi realizado um estudo de contraste oral. Três minutos após a administração oral de 2 ml/kg de sulfato de bário (Micropaque; Guerbet), as radiografias torácicas revelaram algum meio de contraste no esófago na base do coração (). Após 10 minutos, todo o meio de contraste passou para o estômago (). Suspeitou-se fortemente de dilatação esofágica ou de um distúrbio da motilidade esofágica, mas a apresentação clínica e o histórico foram atípicos e, por conseguinte, foi decidido realizar uma esofagogastroduodenoscopia. A endoscopia revelou um esófago de aparência normal sem quaisquer sinais de megaesófago. A região pilórica mostrou um lúmen pilórico significativamente estreitado comparado com o tamanho de uma pinça de biópsia de 2.3 mm (). Foram tomadas várias biopsias da região pilórica. Foi iniciado um tratamento com lansoprazol (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) e sucralfato (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]). O exame histopatológico das biopsias pilóricas revelou uma gastrite linfoplasmocítica erosiva crônica moderada e uma hiperplasia eosinofílica leve com fibrose da mucosa leve a moderada. Não foi encontrado nenhum processo neoplásico. No relatório do patologista, foi suspeitado que a fibrose poderia ter contribuído para a estenose pilórica. Como a inflamação não foi pronunciada e o tratamento anti-inflamatório não foi eficaz, foi sugerido um tratamento cirúrgico da fibrose. A obstrução pilórica grave foi tratada cirurgicamente por piloroplastia em Y-U (). Foi tomada uma biópsia de espessura total do esfíncter pilórico. O exame histopatológico da biópsia do esfíncter pilórico mostrou hiperplasia focal dos músculos lisos pilóricos (). Não foi encontrado nenhum processo inflamatório, fibrótico ou neoplásico. A biópsia tomada do duodeno tinha uma aparência normal e não havia sinais de qualquer processo inflamatório. Não foram tomadas outras amostras de biópsia do trato gastrointestinal. O gato foi hospitalizado após a cirurgia e recebeu alta após 4 dias. O tratamento com lansoprazol (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) foi continuado após a cirurgia e foi reduzido após 1 semana. Três semanas após a cirurgia, o gato foi apresentado para uma consulta de acompanhamento. O proprietário mencionou um comportamento letárgico após a alimentação durante a primeira semana e três episódios de vômito diretamente após a ingestão de alimentos desde que parou de tomar lansoprazol. O exame ultrassonográfico mostrou peristaltismo normal do trato gastrointestinal, um lúmen aberto do piloro e quimo no duodeno mais proximal (). O lansoprazol foi reinstituído e o proprietário informou que o gato não vomitou mais quando foi alimentado com ração de uma marca comercial baseada em várias fontes de proteínas animais. De acordo com o proprietário, dietas hipoalergénicas não foram aceites pelo gato. Para documentar a viabilidade pilórica, foi realizado um estudo de contraste de acompanhamento, que demonstrou um rápido esvaziamento gástrico e uma boa propulsão intestinal () após a administração oral de 10 ml/kg de sulfato de bário. O gato foi dispensado com lansoprazol (1 mg/kg PO q24h) durante as próximas 6-12 semanas. O paciente não teve mais sinais gastrointestinais durante o período de acompanhamento de 6 meses.