Um homem de 46 anos foi encaminhado à nossa instituição para avaliação de uma lesão cística no maxilar, que foi identificada em outra instituição médica. Um ano antes de visitar o nosso hospital, o paciente tomou conhecimento de um inchaço na parte alveolar do dente anterior superior e recebeu tratamento de incisão e drenagem. O paciente visitou mais tarde a nossa instituição para fazer um exame de acompanhamento devido a um inchaço persistente. O paciente tinha um histórico médico claro. O exame físico inicial revelou inchaço da parte alveolar do dente anterior superior e descarga purulenta do palato mesial superior. O paciente teve exames laboratoriais normais sem quaisquer dados anormais. As imagens radiográficas panorâmicas revelaram imagens de transmissão bem definidas e uniloculares do incisor lateral maxilar esquerdo para o segundo pré-molar maxilar direito, bem como uma lesão radiopaca oval que imitava a sialolitíase sob o lado direito da mandíbula. A tomografia computadorizada sem contraste (TC) mostrou uma lesão semelhante à mencionada acima. O cisto maxilar foi diagnosticado como um cisto radicular na imagem diagnóstica. Um corpo calcificado foi observado perto da abertura da glândula submandibular, mas não nos gânglios linfáticos cervicais. Mostrou uma massa composta por múltiplos pequenos focos de calcificação com uma estrutura não estratificada, que é uma característica típica da sialolitíase[,]. O inchaço dos gânglios linfáticos periféricos e a massa que parecia ser a glândula submandibular foram também observados sem quaisquer sintomas neste momento, embora existisse uma ligeira lesão sólida palpável. Considerando a possibilidade de um tumor, realizamos uma tomografia computadorizada com contraste (TC) e ultrassonografia. As imagens da TC revelaram que os linfonodos periféricos, existentes no linfonodo submandibular, no linfonodo jugular superior interno e no linfonodo jugular médio interno, apresentavam uma área central de estado de baixa atenuação com realce do aro. Além disso, a fusão desses linfonodos estava presente em vários locais. Todos os linfonodos afetados imitavam um padrão semelhante, sugestivo de linfadenite cervical tuberculosa, para a qual a observação típica exibe principalmente baixa atenuação no centro com realce do aro; isso representa a área central de necrose, embora esse achado também seja semelhante ao dos linfonodos metastáticos[,]. A ultrassonografia revelou os achados da imagem, como a forma oval preservada, a ausência de halo periférico e a ecogenicidade interna, que é suspeita de linfadenite cervical tuberculosa ou linfonodos metastáticos, enquanto um teste sanguíneo QuantiFERON Gold produziu um resultado negativo, e não houve lesão suspeita na radiografia do tórax. Esse achado ultrassonográfico é bastante atípico de doença metastática (preservação da forma oval, existência de hilus nos linfonodos aumentados e margens relativamente bem definidas).