Um homem de 70 anos de idade, previamente tratado por doença hepática alcoólica estável, apresentou dor abdominal difusa gradualmente progressiva associada a vómitos e obstipação durante 7 dias. O exame físico revelou distensão abdominal gasosa sem sensibilidade ou massa. Ele tinha um histórico de 2 laparotomias no passado, ambas para obstrução do intestino delgado secundária a impactação de enterolito que não havia resolvido com medidas conservadoras. A descoberta na primeira operação, há 3 anos, foi a de um enterolito obstrutivo de 3 x 5 cm no íleo, 20 cm proximais à junção ileocecal. Este foi removido através de uma enterotomia e o segmento afetado do íleo foi ressecado com anastomose primária de ponta a ponta. Não houve diverticula ou quaisquer outros fatores incitantes identificados. A histopatologia do intestino delgado ressecado foi relatada como não tendo achados específicos. Segundo esta informação, ele apresentou 2 anos depois sintomas semelhantes. Na segunda operação, os achados foram novamente semelhantes aos da primeira operação, com um enterólito impactado no íleo médio, juntamente com aderências mínimas. Ele foi submetido a enterotomia e remoção do enterólito. Após a segunda operação, ele foi assintomático até esta apresentação. Na apresentação atual, seu exame hematológico e bioquímico foi normal e as radiografias abdominais foram inconclusivas. A ultrassonografia revelou um estudo normal. Foi inicialmente tratado de forma conservadora com linhas de obstrução intestinal adesiva. Em vista da condição geral do paciente e da falta de instalações, a tomografia computadorizada e a endoscopia não puderam ser feitas. Após uma melhora sintomática inicial leve, ele desenvolveu distensão abdominal gradual e progressiva com dor e obstipação. Suspeitando de obstrução adesiva e tendo em mente a possibilidade de uma obstrução intestinal por enterolito recorrente, ele foi submetido a uma laparotomia exploratória. Os achados no exame foram os de um enterolito recorrente de 5 × 5 cm de tamanho impactado no meio do íleo com múltiplas aderências serosas densas e bandas, como mostrado nas Figuras e. Além disso, não foram identificados outros achados anormais. O enterólito foi removido através de uma enterotomia ileal seguida por um fechamento primário da enterotomia. O enterólito não foi enviado para análise bioquímica, considerando que não contribuiria com informações adicionais do ponto de vista da gestão. O seu curso pós-operatório subsequente foi tempestuoso e desenvolveu um abdómen com rotura no 8º dia pós-operatório que requereu um encerramento em massa. Mas, a seguir a isto, ele mostrou uma melhoria gradual e constante. Após uma estadia total de 6 semanas, ele foi dispensado num estado estável e melhorou na visita de acompanhamento aos 3 meses. No seguimento, foi aconselhado a evitar uma dieta com elevado teor de fibra e a consumir amaciadores de fezes numa base PRN, pensando que isso o ajudaria a evitar outro episódio semelhante.