Um homem de 22 anos foi encaminhado ao nosso hospital com queixas de vermelhidão e inchaço no olho esquerdo por mais de um mês. Ele não tinha histórico de náusea ou vômito, mas também se queixou de leve visão turva, visão dupla e dor de cabeça ocasional por mais de uma semana. Em um questionamento posterior, o paciente revelou um histórico de trauma. Ele esteve envolvido em um acidente de carro e sofreu uma lesão na cabeça que envolveu fraturas basiais do crânio e resultou em uma hemorragia subaracnóide e em um hematoma epidural. O paciente recebeu tratamento conservador e recebeu alta de um hospital local após o alívio dos sintomas. No entanto, o paciente desenvolveu sintomas no olho esquerdo 4 meses após a lesão. Estes sintomas incluíam visão turva, inchaço e hiperemia do olho esquerdo. Ele negou um histórico de diabetes e hipertensão. Não havia histórico de pneumonia, tuberculose ou qualquer outra doença infecciosa. Também não havia histórico de febre, doença ou qualquer cirurgia. Não havia perda de apetite ou perda de peso. Ele era um não-fumante sem alergias a qualquer medicamento. Ao exame, a acuidade visual e a pressão intraocular no olho direito do paciente foram de 6/5 e 17 mmHg, respectivamente, e os valores correspondentes para o olho esquerdo foram de 4/5 e 25 mmHg. Ao exame físico, não houve inchaço da pálpebra, exoftalmos, ptose ou diminuição da visão no olho direito, e este olho estava quase normal, exceto por uma leve hiperemia. O movimento do músculo extraocular não apresentou limitação no olho direito. No entanto, o olho esquerdo apresentou inchaço da pálpebra, ptose leve, exoftalmos, quemosis e hiperemia em forma de saca-rolha centrada na córnea. Além disso, houve algumas limitações de movimento ocular, e a abdução e elevação do olho esquerdo foi de -1, mas o movimento de adução e depressão foi normal. A câmara anterior esquerda estava levemente rasa e quieta, mas a câmara anterior direita estava normal. A córnea estava clara com sensação corneana intacta em ambos os olhos, e não houve nenhum defeito aferente relativo à pupila ou anisocoria. O vítreo e a lente estavam claros. Os exames do fundo do olho não revelaram inchaço da retina, dilatação vascular ou tortuosidade, manchas de algodão ou hemorragias em ambos os olhos. O médico residente, que antes duvidava da presença de glaucoma, foi admitido no nosso hospital. A tomografia de coerência ótica (OCT) e os testes do campo de visão não revelaram anormalidades. Em contraste, a ressonância magnética da região periorbital revelou um alargamento da veia oftálmica superior esquerda, ligeiro espessamento do músculo reto lateral esquerdo e expansão do seio cavernoso esquerdo, mas a veia oftálmica superior direita, os músculos extraoculares e o seio cavernoso esquerdo estavam quase normais. Estes resultados suscitaram suspeitas de glaucoma do lado esquerdo, pelo que o paciente foi transferido para o departamento de neurocirurgia. O exame neurológico foi normal, com exceção de um sopro periorbital no lado esquerdo. Assim, foi feito um diagnóstico provisório de glaucoma do lado esquerdo. Surpreendentemente, a angiografia cerebral revelou uma fenda no lado interno do segmento intracavernoso da artéria carótida interna direita, um atraso no enchimento da artéria carótida interna direita e sangue que atravessava o seio cavernoso para alcançar o seio contralateral, o que resultou na dilatação da veia oftálmica esquerda. Por conseguinte, o paciente foi finalmente diagnosticado com glaucoma do lado esquerdo. Sugeriu-se a cirurgia de embolização, mas não foi mencionado nenhum tratamento adicional para os olhos, uma vez que a maioria dos estudos mostra que os sintomas oculares podem ser completamente aliviados após o tratamento etiológico. A cirurgia de embolização com cateter de balão destacável foi realizada após vários dias. A cirurgia foi bem-sucedida e o paciente recuperou-se bem. Todos os sintomas, incluindo a vermelhidão e o inchaço do olho esquerdo, a visão turva e a visão dupla, foram resolvidos. No exame físico antes da alta do paciente, a acuidade visual foi melhorada para 5/5 e a pressão intraocular foi de 18 mmHg no olho esquerdo, que estava dentro da faixa normal. Além disso, o exoftalmos, a quemosis e a hiperemia do olho esquerdo foram significativamente aliviados (Fig.