Um homem de 45 anos de idade, com 50 kg de peso, foi admitido na unidade de cuidados cardíacos intensivos com queixa de edema bilateral dos membros inferiores e dispneia de esforço. Ele estava na classe funcional 3. Não tinha histórico de hospitalização. Também não havia histórico médico familiar de doença cardíaca. Ele relatou agravamento dos sintomas na última semana antes da admissão. Na admissão, ele estava em condição estável e a pressão arterial era de 107/89 mmHg, a frequência cardíaca era regular e de 99 batimentos por minuto, a frequência respiratória era de 26 respirações/min, e ele estava afebril. A saturação de oxigênio, em repouso, com oxímetro de pulso digital no dedo indicador, era de 97%. No exame físico primário, encontramos grau 2+ de edema dos membros inferiores (), e a auscultação cardíaca revelou murmúrio sistólico suave grau 2/6 no limite esternal direito e esquerdo, sem evidência de murmúrio diastólico e "tumor plop" no ápice. Os resultados laboratoriais mostraram uma anemia microcítica hipocrômica leve (hemoglobina = 10.9 g/dl, hematócrito = 34.9%, volume corpuscular médio = 71.96 fl, e hemoglobina corpuscular média = 22.47 p.g). A radiografia de tórax (em vista posteroanterior) revelou aumento da razão cardiotorácica. O arco aórtico estava normal, a artéria pulmonar principal estava plana e a artéria pulmonar descendente direita estava aumentada (). No eletrocardiograma, não havia sinal de vias condutoras anormais. O ritmo cardíaco era uma taquicardia sinusal (). O paciente foi encaminhado para a unidade de estudo ecocardiográfico; a ecocardiografia transtorácica mostrou uma massa móvel gigante no lado direito do coração (11,4 × 4,2 cm) ligada ao septo intraatrial. A veia cava inferior estava pletórica e a função da válvula tricúspide (TV) estava perturbada por esta massa gigante. A função do VE estava reduzida (Excursão sistólica do plano anular tricúspide = 0,85 cm) (). O paciente foi agendado para cirurgia de coração aberto. Anestesia geral foi realizada para estenotomia mediana. Estratégia de hipotermia leve (33.0° C) foi estabelecida sob circulação extracorpórea. Durante uma parada anóxica, foi realizada uma única pinça cruzada aórtica e, em seguida, o tumor foi completamente excisado através de uma atriotomia longitudinal direita. A massa foi encaminhada para análise histopatológica. Com base na avaliação microscópica, a matriz mixoide rica em mucopolissacarídeos e células poligonais apareceu como uma estrela e forma de ninho sem características atípicas, compatíveis com um mixoma não-maligno. Durante a cirurgia cardíaca e após a remoção do tumor, o cirurgião cardíaco realizou um teste de solução salina. De acordo com este teste, o cirurgião concluiu que a função inadequada da TV foi devido à massa. Após um mês de alta, o nosso paciente foi readmitido na unidade de cuidados cardíacos, queixando-se de palpitações. No eletrocardiograma, o ritmo cardíaco foi um flutter atrial (). A ecocardiografia do paciente, como mostrado em, indicou que o RV e o RA estavam severamente dilatados, a função sistólica do RV estava severamente prejudicada. A TV tinha folheto com má coaptação (2 cm), com severa regurgitação livre de baixa pressão [regurgitação tricúspide (TR)], e insuficiência pulmonar leve. Devido à instabilidade hemodinâmica, o ritmo cardíaco foi convertido para o ritmo sinusal normal por meio de choque sincronizado. Devido a uma TR severa de baixa pressão, o paciente foi candidato a reparação de TV (TVR), a cirurgia de TVR foi adiada para 6 meses após a excisão do mixoma. Neste período, o paciente foi monitorado e controlado de perto por medicação.