Tivemos um paciente de 65 anos do sexo masculino que veio para o tratamento da sua fratura de patela e deformidade do joelho. A sua pontuação da sociedade do joelho foi de 70 para o joelho esquerdo e 78 para o joelho direito. Sabia-se que ele tinha múltiplas comorbidades, tais como hipertensão e doença arterial coronária. Sabia-se que ele tinha tido uma angioplastia coronária transluminal 1 ano antes. Sabia-se que ele tinha tido uma queda de duas rodas 1 mês antes, e que tinha ferido o joelho esquerdo. O paciente tinha dor e inchaço, mas não tinha tomado qualquer tratamento para isso. O paciente ignorou a lesão e conseguiu andar com a ajuda de uma bengala. No exame, o paciente tinha deformidade de flexão fixa bilateral do joelho de 20°9 () e 30° e extensão direta do joelho não era possível no lado esquerdo. A amplitude de movimento do joelho esquerdo era de 30 a 90°. As radiografias revelaram uma fratura transversal da patela com alterações osteoartríticas grau 4 no lado esquerdo e alterações artríticas no joelho direito também (). Outras descobertas de exames de sangue foram normais. Decidimos fazer um procedimento de um estágio com fixação da fratura da patela e TKR. Foi feita uma incisão na linha média anterior e uma artrotomia parapatelar foi feita. No lado extensor, o retinaculo foi encontrado intacto intraoperativamente, então procedemos com a TKR. O menisco medial calcificado foi excisado, e o defeito tibial posteromedial foi tratado com redução do tamanho da tíbia. Após a irrigação com solução salina normal e desbridamento do tecido articular, as extremidades da fratura foram aproximadas. A redução foi realizada com a patela apontada para baixo e dois fios paralelos K. Um fio SS 18 G foi usado para a fixação da patela. O extens ou retinaculo foi reforçado com suturas absorvíveis (e). A incisão foi fechada em camadas sem um dreno de sucção. As radiografias pós-operativas mostraram uma redução aceitável da fratura e uma TKR aceitável. No período pós-operativo, o paciente teve uma mobilização precoce do joelho até 90°, e o apoio total do peso foi permitido com a ajuda de uma bengala. No final de 3 meses, o paciente conseguiu uma amplitude de movimento de 5-110° e a sua pontuação da sociedade do joelho melhorou para 90. A fratura da patela uniu-se completamente sem complicação ()