Uma mulher de 66 anos, não fumadora, com um histórico de tireoidectomia subtotal há 33 anos há 7 meses, devido a um nódulo na tiróide. Consulta com um médico. Dispnéia moderada associada com tosse seca nos últimos 3 meses. No momento da admissão, os sinais vitais estavam normais; ela tinha sem retrações, cianose ou estridor. Sem evidência de massas no pescoço ou jugulares edema, sem edema ou circulação colateral, auscultação normal e normal exame físico abdominal. A radiografia de tórax mostrou uma massa de 11 cm no quadrante superior direito hemithorax com bordas regulares. Na tomografia computadorizada do tórax, a heterogênea rodada lesão mostrou calcificações no interior, 11 cm de diâmetro, que comprimia a veia cava superior sem infiltração, a veia subclávia direita e deslocada traqueia para a esquerda (). Devido ao tamanho da lesão, foi muito difícil diferenciar se era de origem mediastinal ou intrapulmonar. Além disso, foi realizado um exame de gama da tiróide que mostrou uma absorção infraesternal sugestiva de glândulas tireóides supranumerárias. Foi realizada uma biópsia guiada por tomografia computadorizada, da qual foram extraídos quatro foram obtidos fragmentos. A coloração H&E não mostrou alterações patológicas. A imuno-histoquímica mostrou TTF-1 positivo, o que confirma a origem da glândula tireóide. Após uma avaliação multidisciplinar, uma ressecção da massa via bilateral Foi decidida uma toracotomia, na qual o mediastino e o hemitórax direito foram expostos. Os achados intraoperatórios mostraram uma massa de 16 cm de conteúdo cístico com grande reação desmoplástica, do mediastino que deslocou o pulmão e a grande vasos, mas não os infiltraram. O diagnóstico histopatológico final foi de tecido da tiróide com achados de bócio multinodular, sem sinais de malignidade, com dilatações císticas contendo material coloidal, inflamação crônica e presença de histiócitos espumosos (). O paciente teve evolução clínica pós-operatória adequada.