Uma mulher caucasiana de 22 anos de idade foi submetida a uma EPS devido a episódios de palpitações com eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) que documentava uma taquicardia regular, com complexos QRS estreitos. O ECG de base mostrou um ritmo sinusal normal sem pré-excitação ventricular. O seu histórico médico não revelou comorbidades significativas. O exame físico na admissão não revelou qualquer patologia. A ecocardiografia realizada antes da EPS mostrou um coração estruturalmente normal. Foi realizado um EPS com o paciente em estado não sedado. Cateteres de diagnóstico quadripolares JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, EUA) foram posicionados no ápice ventricular direito e na área de His, e o cateter decapolar direcionável EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, EUA) foi posicionado no seio coronário. Na linha de base, a duração do ciclo sinusal, os intervalos de AH e HV estavam dentro da faixa normal. Durante a EPS, foi encontrada a existência de fisiologia de nó AV duplo (salto observado no intervalo de estimulação programada de 500/260 ms do átrio direito com o batimento de eco) e foi induzida a taquicardia clínica estreita de QRS durante a estimulação programada do átrio direito. O diagnóstico de AVNRT típico (lento-rápido) foi feito usando manobras padrão: sobreestimulação do ventrículo direito (padrão VAV, intervalo pós-estimulação - comprimento do ciclo de taquicardia > 115 ms, intervalo ventricular-atrial < 30 ms) ()., Apesar de usar a bainha longa e dirigível (Agilis™ NxT, Abbot) e a estimulação direta do ventrículo direito (padrão VAV, intervalo pós-estimulação - comprimento do ciclo de taquicardia > 115 ms, intervalo ventricular-atrial < 30 ms) (), bem como a obtenção de ritmo juncional repetidamente (>10 min no total) (), a AVNRT foi ainda induzível. A taquicardia juncional foi excluída com a estimulação direta do átrio direito (), ainda havia evidência de fisiologia de nó AV duplo, enquanto o diagnóstico de AVNRT foi repetidamente comprovado com a estimulação direta do ventrículo direito. Seis semanas depois, EPS repetido usando sistema eletroanatômico de mapeamento tridimensional foi agendado devido à inducibilidade de AVNRT no final do 1º procedimento. Durante o procedimento repetido, não houve sinal/prova de condução através da via lenta nem a AVNRT poderia ser induzida nem nas configurações de linha de base nem durante a infusão de isoproterenol (até 16 µg por minuto) (). Por conseguinte, o procedimento foi interrompido. Além disso, o paciente não teve palpitações entre os dois EPS. Além disso, o paciente, sem prescrição de fármaco antiarrítmico, não teve palpitações durante o período de acompanhamento de 12 meses após o 2º EPS ou qualquer taquicardia no Holter-ECG de 7 dias feito 12 meses após o 2º EPS.