Um homem de 71 anos com histórico médico de cirrose hepática apresentou um histórico de 5 dias de mal-estar geral, disúria e plenitude abdominal. O paciente apresentou sintomas irritativos, como frequência e noctúria. Sintomas obstrutivos, como fluxo urinário fraco, gotejamento terminal e micção incompleta. Ele negou náusea, mudança de hábito intestinal, perda de peso e febre. Ele tinha histórico de abscesso hepático com resolução completa 3 anos antes. O histórico familiar e o histórico de operações não foram relevantes. No exame, os sinais vitais estavam estáveis, e o exame abdominal não apresentou achados relevantes. O exame digital retal mostrou uma próstata extremamente sensível e com aspecto de charco. As investigações mostraram que a contagem de glóbulos brancos (WBC) era de 33.000/μL com forma de banda de 15%, neutrófilos de 81%, hemoglobina de 13.9 g/dL, plaquetas de 51.000/μL, proteína C-reativa de 9.62%, nitrogênio ureico no sangue de 86 mg/dL, creatinina de 2.1 mg/dL, bilirrubina total de 2.48 mg/dL, bilirrubina direta de 0.88 mg/dL, albumina de 2.4 g/dL, AST de 79 U/L, ALT de 64 U/L, fosfatase alcalina de 231 U/L; com PSA total:15.786 ng/mL (0–4), PSA livre: 0.255 ng/mL (<0.934), e alfa-feto proteína: 1.02 ng/mL (1.09–8.04). HIV e serologia para hepatite B e C foram negativos. A análise de urina revelou piúria com glóbulos brancos de urina de um número demasiado elevado para contar; culturas de sangue e cultura de urina mostraram crescimento de K. pneumoniae. A radiografia de tórax e KUB revelaram achados não relevantes. A tomografia computadorizada abdominal demonstrou múltiplos abscessos hepáticos lobulares com uma grande medição de cerca de 3.2 × 4 cm sem nível de fluido aéreo. O abscesso envolvia o segmento IV, segmento V, segmento VI, segmento VII, e segmento VIII. A bexiga urinária estava espessada secundariamente a uma infecção do trato urinário. A próstata e vesícula seminal estavam aumentadas e hipodensas, com uma densidade de fluido compatível com a formação de abscesso da próstata, com o direito medindo cerca de 4.3 × 2.4 cm e o esquerdo medindo cerca de 4.3 × 3.3 cm e abscesso da vesícula seminal medindo cerca de 3.8 × 3.1 cm. A calcificação dentro da parede da uretra foi observada. Não foi possível discernir evidência de endoftalmitis. O paciente foi inicialmente iniciado com tratamento com cefazolina, mas desenvolveu dor lombar progressiva, hidrocele e debilitação. A repetição de tomografia computadorizada abdominal com contraste demonstrou abscesso hepático progressivo, abscesso da próstata e abscesso emergente do músculo psoas. A ressonância magnética da pelve demonstrou osteomielite sobre a sínfise púbica direita. O antibiótico foi mudado para ceftriaxona 2,0 g IV QD para melhor penetração, e a condição clínica do paciente melhorou gradualmente após 6 semanas de tratamento antibiótico empírico. O serotipo capsular final de K. pneumoniae foi K1 e a genotipagem revelou rmpA1, rmpA2 (+) e aerobactina (+).