Uma menina de 15 anos apresentou-se com paresia aguda da extremidade inferior direita (2/5), nível sensorial D4, hiperreflexia bilateral da extremidade inferior/respostas de Babinski bilaterais e incontinência urinária. Os estudos laboratoriais foram normais. A tomografia computadorizada torácica mostrou uma lesão expansiva destrutiva envolvendo a lâmina esquerda de D2-5 e o pedículo/processo espinhoso esquerdo de D4. A massa calcificada amorfa ventral acompanhante se estendia do nível de D2-5. Isso resultou em compressão circunferencial do cordão e paraparesia [e]. Os estudos MR sem contraste e com contraste melhorado documentaram de forma semelhante o envolvimento do tumor circunferencial a partir dos níveis D3-D5. O tumor envolveu os elementos posteriores de D3, D4, o corpo de D4, e houve uma massa epidural posterior adicional que se estendeu desde D2-5. Esta última resultou em compressão do cordão epidural e sinal de cordão intramedular de T2 elevado a partir de D2-5 [e]. A varredura óssea de corpo inteiro mostrou um tumor envolvendo os corpos vertebrais D2 e D3. O paciente foi submetido a uma laminectomia do lado esquerdo de D2-D5. Isso permite a ressecção do tumor epidural, a remoção adicional do pedículo esquerdo D4 e a fixação do pedículo com parafuso/haste em D3, D5 e D6. O tumor era vascular, mole e parcialmente calcificado. O exame histopatológico mostrou células fusiformes pleomórficas que produzem osteoide desorganizado, consistente com um osteossarcoma [-]. O paciente foi submetido a uma segunda toracotomia transaxilar (direita) com remoção da 3ª e 4ª costelas. Isso permitiu a ressecção do corpo D4 e as discectomias D3-D4 e D4-D5. Isso foi seguido pela colocação anterior de um enxerto de crista ilíaca autógeno D3-D5 [-]. Na segunda cirurgia, o tecido do osteossarcoma pareceu mais vascularizado. Depois de uma segunda opinião, o espécime revisado e a imuno-histoquímica confirmaram o diagnóstico. O paciente passou por quimioterapia adjuvante e. Agora, 15,5 anos depois, o acompanhamento do paciente por tomografia computadorizada e escaneamento ósseo não mostram nenhuma recorrência do tumor. Além disso, a sua apresentação de monoparesia foi resolvida e ela tem apenas uma leve espasticidade residual.