O nosso paciente é um homem saudável, de 35 a 40 anos de idade, que se apresentou na nossa clínica em Ventura, Califórnia, para avaliação de dor crônica no tendão de Aquiles do lado esquerdo, sem história de trauma. Os seus sintomas começaram no início da adolescência, o que limitou a sua participação em desportos competitivos. Ele passou por vários períodos de tratamento conservador, com alguns períodos de descanso, mas a gravidade da sua dor piorou progressivamente ao longo do tempo e não melhorou com a maturidade esquelética. Na apresentação inicial à nossa clínica, ele não conseguiu participar em qualquer forma de atividade física e o calçado limitou-se a sandálias, pois qualquer pressão no seu salto posterior causava dor severa. O exame físico foi notável por uma grande proeminência no aspecto posterior de ambos os saltos (A). Ele sentiu uma ternura requintada à palpação da proeminência posterior esquerda. Ambos os pés exibiram uma amplitude total de movimento na dorsiflexão e sem fraqueza na flexão plantar. Ele teve um teste de Silfverskiold negativo. A proeminência do lado direito foi assintomática. As radiografias do tornozelo esquerdo, que suportam o peso, demonstraram um grande ossículo calcificado dentro da inserção tendinosa do tendão de Aquiles no calcâneo (A). É interessante notar que, na ressonância magnética, o tendão em si apresentava uma tendinose mínima, sem sinais de degeneração do tendão. No entanto, havia inflamação no local fibroso entre o ossículo e o calcâneo em si (B e C). Tendo em conta estes resultados e o facto de o paciente não ter respondido a uma gestão conservadora extensiva, foi planeada uma intervenção cirúrgica sob a forma de excisão do ossículo em si, desbridamento, reparação secundária do tendão de Aquiles e uma calcanectomia parcial para remodelar e contornar o osso, de modo a proporcionar alívio da dor, melhorar a função e permitir a cicatrização tendinosa. O procedimento cirúrgico foi realizado por um cirurgião ortopédico com formação em fellowship de pé e tornozelo, com a assistência de um residente em cirurgia ortopédica.