Um homem de 33 anos apresentou-se no hospital com uma queixa de hematuria grave súbita. Não tinha dor associada ou queixas adicionais. O seu trabalho laboratorial revelou níveis normais de hemoglobina e marcadores tumorais (CEA, CA19-9, NSE, SCC, sIL-2R, e IgG4). Não foram detetadas células urotelial atípicas no teste citológico urinário. Num exame cistoscópico, foi encontrada uma hematuria grave do orifício ureteral esquerdo, embora não tenham sido observadas anomalias aparentes na mucosa da bexiga. Em contraste, a tomografia computorizada melhorada revelou uma massa de 35 mm com ligeira melhoria, que comprimia significativamente a veia renal esquerda. Os vasos colaterais não eram aparentes entre o parênquima renal e a veia cava inferior. A ressonância magnética abdominal melhorada identificou uma baixa intensidade de sinal de tumor em imagens ponderadas em T1 e T2 com ligeira melhoria e uma intensidade quase normal em imagem ponderada em difusão, sugerindo um tumor benigno. Não foi realizada uma biópsia com agulha guiada por CT porque o tumor estava a invadir a veia renal, tendo assim um possível risco de hemorragia. Após obter o consentimento informado relativo à cirurgia e posterior publicação, o paciente foi submetido a uma ressecção tumoral aberta através de abordagem retroperitoneal para fácil extensão da área de resseção no caso de a secção congelada identificar malignidade. Durante a cirurgia, foi identificado um tumor amarelo, não necrótico, que comprimia a veia renal correspondente às descobertas da tomografia computorizada. O resultado da análise patológica intraoperativa sugeriu um tumor benigno. Por conseguinte, o rim esquerdo foi poupado e a cirurgia foi concluída. O exame patológico identificou que a massa estava diretamente rodeada por tecido adiposo, sem uma cápsula distinta, e era composta por células semelhantes às células adrenais. Não foram observadas células medulares. O diagnóstico patológico final foi de adenoma adrenais. Atualmente, mais de 2 anos após a operação, não há nem recorrência nem mesmo hematúria microscópica.