Um adolescente sudanês de 16 anos foi encaminhado ao nosso departamento de emergência com uma história de 5 dias de dor abdominal superior e esquerda após trauma abdominal contuso na região epigástrica com um objeto sólido. A dor era de uma natureza maçante, localizada na região epigástrica e hipocondrial esquerda, agravada e aumentada pelo movimento e parcialmente aliviada pela analgesia, mas ele não tinha febre, radiação, náusea, vômito ou outros sintomas associados. Ele tinha um histórico médico e cirúrgico claro com um histórico completo de vacinação. Ele não era alérgico a nenhum medicamento ou medicação crônica. No exame, ele estava totalmente consciente, orientado e ciente do que o rodeava, levemente pálido mas não com icterícia. A sua pulsação era de 120 batimentos por minuto, e ele estava hipotenso com uma pressão arterial de 95/50 mmHg e levemente desidratado. O exame abdominal revelou uma sensibilidade epigástrica e hipocondrial moderada com proteção, mas sem rigidez, com sons intestinais lentos hipoativos. Não foram detectadas massas de organomegalia. A revisão sistêmica foi clara, e não foi detectada anormalidade. Foram solicitados exames de sangue, e a hemoglobina (Hb) de 8,5 g/dl foi revelada com contagem de glóbulos brancos (WBC) normal e plaquetas (PLTs). A análise de urina e eletrólitos sanguíneos foi normal. Um abdome CECT foi realizado antes da referência, e mostrou uma menor coleção de saco/hematoma com suspeita de lesão esplênica grau III e suspeita de lesão pancreática parenquimatosa; não foi detectada outra lesão de órgãos aproximadamente, envolvendo o parênquima pancreático e o ducto com preservação da parede posterior do ducto e comunicação com a recolha do saco menor e parênquima posterior intacto e pâncreas maior e artérias esplênicas, confirmando o diagnóstico de lesão de grau III na escala de lesões de órgãos da Associação Americana de Cirurgia de Trauma (AAST-OIS) intraoperativamente. Foi feito acesso ao saco menor através da abertura do omento menor, exame cuidadoso do pâncreas, baço e principais estruturas vasculares. Lavagem peripancreática, amostragem para amilase, desbridamento da lesão e discussão intraoperatória foram feitos para drenar o leito versus realizar a pancreatojejunostomia Roux-en-Y, e a reconstrução cirúrgica foi a opção acordada. A reconstrução da pancreatojejunostomia Roux-en-Y foi feita numa posição retro-colica, um membro Roux de 50 cm de comprimento e 8 mm de enterotomia na borda antimesenterica, lado a lado, numa única camada com uma anastomose pancreático-jejunal (duto para mucosa) de espessura total, utilizando pontos interrompidos de polidioxanona 4/0 (PDS) entre o jejuno e o ducto pancreático e o parênquima com pontos de canto aumentados. A jejuno-jejunostomia foi reconstruída com um membro jejunal de 40 cm do ligamento de Treitz, aplicando uma técnica de costura manual de duas camadas com pontos de vicril 3/0, o leito pancreático e a drenagem peritoneal in situ, e o encerramento da massa abdominal padrão. A amilase do fluido peritoneal foi positiva, e a ingestão oral começou no dia 3 pós-operatório. A drenagem tornou-se seca no dia 6 pós-operatório, e o paciente foi dispensado para casa no dia 10 com ingestão oral e dieta regulares. Um acompanhamento de 6 meses continuou por telefone, e foi sem incidentes; ele voltou ao seu trabalho como pastor após 3 meses e ganhou peso significativo.