O nosso paciente é um homem branco/caucasiano de 54 anos de idade com histórico médico de hipertensão, AVC e vertigem que foi trazido de ambulância para o departamento de emergência com dormência no lado esquerdo, que foi considerada um ataque isquémico transitório no contexto de uma emergência hipertensiva (SBP > 200). Ele nunca fumou e não relatou uso de drogas, mas tem um histórico de uso excessivo de álcool (>20 bebidas padrão por semana). Não houve histórico familiar pertinente. Após um tratamento no departamento de emergência que consistiu em exames de sangue sem observações, uma ressonância magnética que revelou uma nova suscetibilidade pontina posterior e uma tomografia de crânio que foi negativa para novas alterações, o paciente começou a tomar clopidogrel e foi admitido na enfermaria médica para controle da pressão arterial com melhora gradual dos sintomas. Durante a sua estadia, o paciente expressou preocupações sobre um "abcesso" no seu peito direito que estava presente há 4 meses antes da hospitalização, após o que o serviço de cirurgia geral foi consultado. Um exame físico revelou uma massa indolor com 5 × 6 × 5 cm, com ulceração central e descarga castanha leve, espontânea e intermitente (). Ele negou firmemente qualquer febre/calafrios, sensibilidade, náusea/vômito e mal-estar. Um exame de ultrassom revelou uma massa complexa com vascularização periférica aumentada que, na altura, endossou um processo infeccioso. Uma tomografia computadorizada do peito com contraste IV () revelou uma massa de tecido mole que não invadiu a parede torácica. Após a recuperação de culturas aeróbicas e anaeróbicas, o paciente começou a receber clindamicina intravenosa e foi medicado com hidralazina para excisão cirúrgica. No dia seguinte, o paciente foi levado à sala de operações para o procedimento, que foi realizado por um cirurgião geral consultor com a assistência de um médico residente. Após a excisão bem-sucedida, utilizando uma incisão elíptica transversal de 3:1, a amostra foi enviada com margens de tinta para exame pelo departamento de patologia. Secções da amostra revelaram uma lesão central bem circunscrita, de cor amarela, com 6 × 5 × 3,4 cm. A lesão encapsulada estendeu-se grosseiramente até 1 mm da margem de ressecção com tinta e todas as margens foram consideradas livres. mostra vistas microscópicas da massa ressecada. A massa foi posteriormente enviada para exame patológico adicional e análise imuno-histoquímica (IHC) para defeitos de reparação de discrepância de ADN. contém um resumo dos resultados da análise IHC. Segundo o procedimento, os resultados de culturas previamente obtidas revelaram crescimento de Staphylococcus aureus sensível à meticilina, após o que a cobertura antibiótica do paciente foi mudada para vancomicina intravenosa. O paciente foi então dispensado no dia seguinte com cefalexina oral com recomendações para acompanhamento na clínica de cirurgia ambulatorial e para se submeter a uma colonoscopia para excluir qualquer malignidade gastrointestinal oculta. Embora o paciente tenha consentido a remoção da massa, ele não fez acompanhamento com o cirurgião após a alta, nem há qualquer indicação de que tenha se submetido à colonoscopia recomendada. Foram feitas várias tentativas para contactar o paciente para continuidade de cuidados e para estratificar o risco deste paciente, mas sem sucesso. Não foi possível um cálculo retrospectivo da pontuação de Mayo Muir-Torre devido à falta de um histórico familiar negativo documentado, especificamente para cancros relacionados com Lynch.