Um paciente de 48 anos de idade, do sexo masculino, da Ásia, foi admitido no hospital do autor, queixando-se durante mais de dois meses de uma hematuria grosseira intermitente acompanhada por coágulos volumosos e de cor vermelha escura. O paciente também sofria de hemospermia sem ejaculação dolorosa durante este período e não havia história familiar ou social especial. Um exame retal sugeriu um ligeiro aumento da próstata e o sulco central estava acessível. Uma massa irregular e dura de cerca de 4 cm de diâmetro era palpável no lóbulo direito da próstata. O exame ultrassonográfico indicou hiperplasia prostática benigna e uma lesão ocupante de espaço prostático (). A ressonância magnética (MRI) manifestou uma lesão ocupante de espaço prostático, apresentando sinais mistos, com um sinal forte ao redor da periferia e sinais baixos, semelhantes a um grupo, no lóbulo direito, com um diâmetro de cerca de 36 mm (). O valor total do antígeno específico da próstata (tPSA) foi de 2,28 ng/mL, o valor do antígeno específico da próstata livre (fPSA) foi de 0,267 ng/mL, e o do antígeno carcinoembrionário (CEA) atingiu 4,98 ng/mL. Os valores de CA-242, CA-50 e CA-199 foram ligeiramente superiores aos normais. O paciente subsequentemente foi submetido a uma biópsia por agulha transretal direcionada à lesão de sinal baixo da próstata. O exame histopatológico não encontrou nenhuma malignidade definida (). Três semanas depois, este paciente foi hospitalizado com disúria e a ressecção transuretral cinética da próstata (RTUPCP) foi realizada para aliviar os sintomas e confirmar o diagnóstico. Foi notável que a uretrocistoscopia examinou dois neoplasmas semelhantes a cordas na uretra prostática, estendendo-se ao colo da bexiga. Ambos tinham pedículos que estavam localizados no ápice da próstata no lado direito do verumontanum (). O neoplasma semelhante a cordas foi removido primeiro do pedículo, e então o lóbulo direito da próstata foi ressecado. Esta parte do tecido da próstata estava cercada por uma massa cística multi-câmara. Havia limites claros entre os cistos e o tecido da próstata. No processo da ressecção, verificou-se que o tecido da próstata circundante tinha uma textura dura e sem suprimento de sangue (). Para efeitos de diagnóstico patológico, a cirurgia visou remover todo o tumor com margens limpas. Surpreendentemente, a patologia pós-operatória indicou um adenocarcinoma mucinoso multifocal com uma pontuação de Gleason (GS) de 4 + 3 = 7 (). A coloração imunohistoquímica adicional mostrou que as secções foram testadas positivas para PSA e prosaposina (PSAP), () e negativas para o homeobox caudal tipo 2 (CDX-2), citoqueratina-20 (CK20), alfa-metilacil-CoA racemase (AMACR, P504S), citoqueratina-5/6 (CK5/6), citoqueratina-7 (CK7), citoqueratina de alto peso molecular 34βE12, e proteína relacionada com transformação 63 (P63), e a coloração Mucin-2 (MUC2) revelou uma positividade de cerca de 20% (). A prostatectomia radical foi realizada um mês após a confirmação de que a varredura óssea e as colonoscopias não demonstraram anormalidade e uma visita de acompanhamento foi feita para o paciente durante três anos até a data. O último exame mostrou que o paciente não teve recorrência bioquímica e todos os marcadores tumorais permaneceram em níveis normais. A ressonância magnética indicou que o sinal da área da anastomose era normal e nenhum linfonodo aumentado foi detectado na cavidade pélvica.