Uma paciente de 57 anos de idade se queixou de edema por 1 ano e febre alta por 3 dias. Ela foi diagnosticada com T2DM 10 anos atrás. Com base no início de seus sintomas e resultados de testes laboratoriais, a paciente foi submetida a biópsia renal e diagnosticada com glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN) 1 ano atrás. A ciclofosfamida (100 mg/dia) e prednisona (60 mg/dia) foram administradas em combinação. Após uma remissão parcial de PNS, a dose de prednisona foi reduzida de forma constante para 20 mg/dia em 6 meses. No entanto, a paciente voltou ao nosso hospital devido a febre alta e dor de cabeça 3 dias atrás. O exame físico na admissão exibiu a seguinte temperatura de 38,8°C, pressão arterial de 160/100 mmHg, sinal de irritação meníngea negativa. O exame laboratorial primário realizado no nosso hospital é detalhado em. Os resultados de imagem pulmonar indicaram achados normais, e não houve evidência de micróbios no seu sangue. A tomografia computadorizada sem contraste do cérebro não mostrou evidência de anormalidades. No entanto, a paciente testou positivo para síndrome respiratória aguda grave-coronavirus-2 (SARS-CoV-2) através de um esfregaço nasofaríngeo de transcrição reversa-polimerase chain reaction (RT-PCR), levando ao início do tratamento com dexametasona e favipiravir para COVID-19. Após 3 dias, a sua febre não apresentou melhora significativa e foi acompanhada por dor de cabeça. O exame físico não revelou sinais aparentes de irritação meníngea, então um neurologista foi consultado para considerar a possibilidade de meningite. A punção lombar foi realizada para ela e CM foi diagnosticada quando uma cultura de Cryptococcus positiva foi obtida no fluido cerebrospinal (CSF). O exame laboratorial adicional revelou que o sistema imunológico da paciente estava comprometido. A ciclofosfamida para PNS foi temporariamente descontinuada e a prednisona foi ajustada para 15 mg/dia. Consequentemente, foram administrados amfotericina B liposomal (60 mg, uma vez ao dia) e fluconazol (200 mg, duas vezes ao dia) para ela. Também administramos tratamento sintomático de apoio, que incluiu a melhoria da sua ingestão nutricional diária, dando-lhe albumina intravenosa e imunoglobulina, e gerindo a sua glicemia e pressão arterial. A paciente continuou a apresentar febre persistente por 3 dias, no entanto, a sua temperatura corporal diminuiu gradualmente e voltou ao normal após duas semanas (). Além disso, observamos uma diminuição significativa nos linfócitos da paciente após a admissão, que voltou ao normal após duas semanas de tratamento (). Os níveis de hemoglobina A1c da paciente na admissão foram elevados, indicando o seu fraco controlo glicémico recente. Apesar de experimentar níveis de glicose significativamente elevados após a admissão, os níveis de glicose da paciente estabilizaram-se após duas semanas de tratamento (). Os resultados da repetida punção lombar revelaram uma diminuição na pressão do CSF. O CSF apareceu incolor e transparente, sem evidência de mancha de tinta ou crescimento de fungos. Além disso, houve uma melhoria nos indicadores bioquímicos do CSF em comparação com os resultados anteriores. Tanto os títulos de antigénio de sangue como de CSF para Cryptococcus neoformans foram mais baixos, indicando a eficácia do tratamento antifúngico para criptococose. A paciente apresentou reações adversas gastrointestinais durante o processo de medicação antifúngica, incluindo queixas de náusea e desconforto no estômago. No entanto, foi fornecido tratamento sintomático adequado, resultando numa melhoria. Os agentes imunossupressores foram reiniciados a uma dose baixa devido ao facto de as suas proteínas urinárias terem aumentado, indicando o seu fraco controlo glicémico global recente. Quatro semanas após a alta, a sua proteinúria foi quase estável durante o acompanhamento ambulatório.