Uma paciente de 63 anos de idade foi internada em julho de 2022 com tosse intermitente e falta de apetite por três meses, acompanhada por duas semanas de dor de cabeça. A paciente tinha tido tosse paroxística sem produção significativa de expectoração desde abril de 2022, e a tosse inicialmente passou despercebida. Subsequentemente, os sintomas acima mencionados voltaram a surgir de forma intermitente. No início de junho de 2022, a paciente procurou cuidados ambulatórios num hospital terciário em Nanjing, onde a tomografia computorizada do tórax (TC) indicou pneumonia intersticial, e os testes de autoanticorpos reumáticos produziram resultados positivos para a síndrome anti-Sjogren A. Foi feito um diagnóstico de pneumonia intersticial associada à síndrome de Sjögren, e foi iniciado um tratamento com prednisona (30 mg qd) e ciclosporina (75 mg, bid). A tosse da paciente melhorou gradualmente após o tratamento. Uma tomografia computorizada de seguimento a 8 de julho de 2022 mostrou uma absorção acentuada da pneumonia intersticial, com um nódulo circular recém-desenvolvido no lobo superior direito com aproximadamente 22 mm × 21 mm. No entanto, uma semana depois, a paciente desenvolveu febre, com uma temperatura máxima de 39,2 °C, o que a levou a visitar o nosso hospital. O paciente não tinha histórico médico significativo. O paciente não tinha histórico pessoal, histórico reprodutivo ou histórico familiar significativo. Na admissão, os sinais vitais do paciente foram os seguintes: temperatura 36,5 °C, pulso 105 batimentos/min, respiração 18 respirações/min, pressão arterial 120/83 mmHg, e SpO2 94% (sem suplementação de oxigênio). O paciente estava alerta, respirando normalmente, sem cianose dos lábios, e o paciente não tinha aumento superficial dos gânglios linfáticos. Sons respiratórios diminuídos foram auscultados no pulmão superior direito, enquanto não foram detectados crepitação ou sibilos em nenhum dos pulmões. Não foram observadas anormalidades na auscultação cardíaca ou na palpação abdominal, e houve ausência de edema das extremidades inferiores e reflexos patológicos. O nível de proteína C-reativa (CRP) foi > 10.00 mg/L. Os exames de sangue de rotina foram os seguintes: contagem de glóbulos brancos 6.00 × 109/L, percentagem de neutrófilos (N%) 80.6%, contagem absoluta de linfócitos 0.83 × 109/L, percentagem de linfócitos (L%) 13.8%, hemoglobina 133 g/L, e contagem de plaquetas 143 × 109/L. Os parâmetros bioquímicos incluíram bilirrubina total 22.7 µmol/L, bilirrubina direta 12.5 µmol/L, alanina aminotransferase 46.9 U/L, albumina 29.4 g/L, e globulina 29.9 g/L. As contagens de subconjuntos de linfócitos foram as seguintes: células T CD4+ 83 células/μL e células T CD8+ 601 células/μL. Os testes de autoanticorpos reumáticos produziram resultados positivos para anticorpos antinucleares. Além disso, os testes de marcadores tumorais, culturas fúngicas e bacterianas de escarro, esfregaços de bacilos ácidos resistentes, testes de galactomanana (GM), testes de beta-glucan (G), testes qualitativos de antigénios criptocócicos, testes de células T de infecção tuberculosa e rastreio de IgM de patógenos respiratórios, todos produziram resultados negativos. As alterações da lesão ocorreram no TAC do tórax em diferentes períodos.