Um homem diabético de 53 anos apresentou queixas de perda auditiva no lado direito nos últimos 4 dias. O paciente também teve um início abrupto de dormência, fraqueza e sensações de formigamento no lado direito do rosto e desenvolveu uma perda de sensação de gosto. O histórico médico do paciente foi notável para a infecção crônica de hepatite C e foi tratado para isso. A ressonância magnética do cérebro e a tomografia computadorizada (TC) revelaram uma lesão extra-axial envolvendo o ápice petroso direito, o clivus, estendendo-se ao longo da cova de Meckel, com indentação do lobo temporal []. A lesão mostrou realce heterogêneo [] e erosão óssea []. Foi realizada uma craniotomia temporal direita e biópsia. Durante a operação, a lesão foi firmemente fixada ao longo do osso temporal petroso. As secções de histologia examinadas revelaram características de carcinoma metastático, provavelmente de origem hepatocelular primária []. A TAC do abdómen confirmou HCC []. O paciente optou por quimioterapia paliativa com sorafenib. No entanto, após 4 meses de tratamento, ele sucumbiu à sua doença.