Uma mulher de 43 anos apresentou-se no nosso hospital com um tumor no seio direito. A biópsia com agulha de núcleo revelou um carcinoma ductal invasivo, que foi negativo para o receptor de estrogénio e progesterona, negativo para HER2 e positivo para Ki-67 (80%); foi-lhe diagnosticado um cancro da mama do lado direito em fase IIA. Ela estava assintomática, sem febre e não tinha história médica ou familiar significativa. Os testes laboratoriais mostraram inflamação (leucócitos [WBC]: 10,800/μL e proteína C-reativa [CRP]: 6.48 mg/dL). Não houve outras descobertas anormais ou alterações na função hepática e renal (Tabela). Com base no perfil do cancro da mama triplo negativo, a epirrubicina-ciclofosfamida (EC) densa em dose (epirrubicina 90 mg/m2 dia 1 + ciclofosfamida 600 mg/m2 dia 1 bi-semanalmente × 4 ciclos) foi planeada como quimioterapia pré-operativa. O PEG-G foi administrado 3 dias após o primeiro tratamento EC. No dia 8, a paciente desenvolveu uma febre de 38,3 °C, e foi internada no dia 11 devido a febre persistente. No momento da admissão, a temperatura corporal da paciente era de 39,4 °C; os dados laboratoriais mostraram: leucocitose (WBC: 28.700/µL), elevação de CRP (27.1 mg/dL), prolongamento do tempo de protrombina/tempo de tromboplastina parcial ativada (PT/APTT) (14.6%/46.8 s), elevação do nível de D-dímero (2.83 µg/mL), e disfunção hepática (aspartato aminotransferase, 356 U/L; alanina aminotransferase, 536 U/L). Os testes imunológicos revelaram um nível 40 vezes menor de anticorpos antinucleares; os testes de anticorpos mieloperoxidases antineutrófilos citoplasmáticos e anticorpos proteinase 3 antineutrófilos citoplasmáticos foram negativos. O nível de imunoglobulina G4 da paciente era normal, e ela foi testada negativa para o vírus da caxumba, micobactéria tuberculose, cirrose biliar primária, vírus Epstein-Barr, e infecção por citomegalovírus. A análise de urina não mostrou achados anormais. As culturas de sangue e urina foram negativas (Tabela). A tomografia computadorizada revelou espessamento difuso da parede centrado no arco da aorta, sugerindo vasculite A ecocardiografia de carótida não mostrou sinais claros de inflamação. Apesar dos cultivos bacterianos serem negativos, ela foi tratada com antibióticos (tazobactam/piperacillin 4.5 g, quatro vezes ao dia) começando no dia 11. No entanto, eles foram descontinuados no dia 18 devido à deterioração de seu estado geral. A aortite induzida por PEG-G foi suspeita com base na tomografia computadorizada e na ineficácia dos antibióticos. Ela foi então tratada com 60 mg de prednisolona de alta dose (1.0 mg/kg/dia), o que levou a uma rápida melhora em seu estado geral e nos resultados laboratoriais. Os níveis de CRP estavam dentro da faixa normal (< 0.30 mg/dL) no dia 36, e a dose de prednisolona foi reduzida para 45 mg/dia. No dia 39, o espessamento da parede do arco aórtico diminuiu, e ela foi dispensada no dia 43. Dois meses após o tratamento com esteróides, a paciente foi submetida a uma cirurgia conservadora da mama com biópsia do linfonodo sentinela. O seu tratamento pós-operatório consistiu em quimioterapia seguida de irradiação (42,5 Gy/16 Fr; realizada 3 meses após o tratamento com esteróides). A quimioterapia com EC pode potencialmente causar distúrbios hepáticos e renais, e os fármacos anticancerígenos taxanos, como o docetaxel e o paclitaxel, que são o tratamento padrão, podem causar mielossupressão, requerendo o uso de G-CSF. Além disso, foi relatado que a capecitabina oral pós-operatória melhora o prognóstico []. Por conseguinte, a capecitabina foi iniciada 4 meses após o tratamento com esteróides (a uma dose de 1000 mg/m2 duas vezes ao dia durante os dias 1-14 de um ciclo de 21 dias; foram planeados um total de 8 ciclos). A paciente está atualmente em acompanhamento sem tratamento, e o cancro da mama não voltou a surgir. Durante o tratamento com esteróides, a prednisolona foi administrada oralmente com doses gradualmente decrescentes de 30 mg após a alta; 15, 12 e 10 mg foram administrados durante a cirurgia, irradiação e terapia com fármacos anticancerígenos, respetivamente. A prednisolona é continuada 1 ano após o início, numa dose de 5 mg, e não houve recidiva de vasculite.