Um homem de 78 anos de idade teve exantema na cabeça e visitou o Departamento de Dermatologia no hospital geral em outubro de 2009. Foi removido por cirurgia. Os exames patológicos das amostras removidas levaram a um diagnóstico de melanoma maligno. Ele recebeu um curso de exames de acompanhamento durante 4 anos porque o câncer não metastatizou. Então, as lesões malignas foram encontradas para se espalharem para o pulmão direito, que foram então removidas durante uma cirurgia adicional. Ele foi subsequentemente diagnosticado como T4aN0M1 Estágio IV. Com base numa segunda opinião, ele visitou o Departamento de Dermatologia no nosso hospital e optou por receber 4 ciclos de dacarbazina, nimustina, vincristina e interferon-beta a partir de janeiro de 2014. Depois de encontrar novas metástases no fígado e nos pulmões, foi-lhe adicionalmente administrado nivolumab. No entanto, 3 meses depois, foram encontradas mais metástases nos ossos, pleura e peritoneu. Por conseguinte, em junho de 2017, foi decidido iniciar o tratamento do paciente com um novo tratamento com ipilimumab. Ele tinha recebido ipilimumab a 3 mg/kg (peso de 55,5 kg) a cada 3 semanas durante 4 ciclos de acordo com o protocolo. Após 2 ciclos de ipilimumab, o paciente notou uma deterioração do campo visual em ambos os olhos 22 dias após a última administração e visitou o nosso departamento em agosto. Na sua visita inicial, a melhor acuidade visual corrigida foi de 16/20 em ambos os olhos e não houve resultados anormais na câmara anterior ou no meio óptico. O exame do fundo revelou descolamento seroso da retina (SRD) e vários descolamentos do epitélio pigmentar da retina em ambos os olhos (). A angiografia com fluoresceína (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) não revelou vazamento óbvio em qualquer uma das áreas de SRD. A angiografia com verde indóciano (Spectralis HRA+OCT; Heidelberg Engineering GmbH) não revelou vazamento durante as fases inicial e tardia nem qualquer hiperpermeabilidade coróide anormal (). SS-OCT (Topcon DRI OCT Triton Swept Source OCT, Topcon, Japão) identificou SRD acompanhada por uma ampla reflexão do segmento externo do fotorreceptor quando se utilizam as imagens de B-scan horizontais e verticais de 12 mm. A reflexão do segmento externo do fotorreceptor foi detetada em ambas as áreas onde o SRD apareceu e não apareceu. Na retina normal, a zona elipsoidal e a zona de interdigitação são distinguíveis, no entanto, nestas áreas afetadas, a distribuição da reflexão alta não foi utilizada para diferenciar entre a zona de interdigitação e a zona elipsoidal. A SS-OCT também detetou espessamento (diâmetro máximo de 75 μm) do segmento externo do fotorreceptor (). A autofluorescência do fundo (FAF) mostrou que não havia anormalidades (). Após esta avaliação, foi-lhe administrado 4 ciclos de ipilimumab. Durante o seu curso de exames de acompanhamento, inicialmente houve um ligeiro aumento no SRD durante 4 ciclos de ipilimumab, após o qual o SRD diminuiu gradualmente e a deficiência do seu campo visual estabilizou. Embora a melhor acuidade visual corrigida fosse de 16/20 em ambos os olhos, o SRD e a obscuridade da zona de interdigitação permaneceram (). Ele tinha hipermetropia na visita inicial e não houve mudança durante o curso dos exames de acompanhamento.