Uma lesão ulcerativa assintomática foi encontrada durante a gastroscopia de triagem da parte superior do estômago em uma mulher de 71 anos de idade. No ultrassom endoscópico, a lesão ulcerativa de 2 cm estava invadindo a camada submucosa. A tomografia computadorizada (TC) revelou que ela tinha SIT sem linfonodo ou metástases distantes, e a reconstrução tridimensional (3D) de um angiograma de TC abdominal não mostrou anomalias vasculares foram cortadas e divididas perto do baço. O ligamento gastrosplenico foi dividido por um dispositivo de vedação. Em seguida, o pequeno omento foi aberto e os gânglios linfáticos ao longo da menor curvatura do estômago foram dissecados. Passamos para a área suprapancreática, e os gânglios linfáticos números 8a, 9 e 7 foram dissecados com segurança. Finalmente, ao traçar a artéria esplênica por trás da veia esplênica, o grupo de tecido linfático número 11 foi colhido. A fáscia pós-peritoneal entre a borda superior da cauda pancreática e o cárdia foi dissecada ao longo de um plano superior à fáscia de Gerota. O tecido pericárdico e peri-esofágico no hiato esofágico foi dissecado, e o esófago foi cortado com o Endowrist Stapler. O estômago foi extraído através de uma incisão umbilical de 3 cm e ressecado ao nível do terço superior do estômago. Os dobres retalhos seromusculares foram preparados extracorpóreamente na parede anterior do estômago remanescente, de modo a remover cuidadosamente a camada submucosa da camada mucosa. Depois de estabelecer o pneumoperitoneu novamente, realizámos uma esofagogastrostomia intracorpórea cosida à mão. Em primeiro lugar, foram usados quatro pontos para fixar a parede posterior do esófago à borda superior da janela mucosa. Em segundo lugar, a parede posterior do esófago e a abertura superior da mucosa no estômago remanescente foram fechadas por sutura contínua, utilizando suturas farpadas. A parede anterior do esófago e a parede gástrica na extremidade inferior do retalho foram também anastomosadas camada por camada, por sutura contínua, utilizando suturas farpadas. Por fim, a anastomose foi finalizada cobrindo o local da anastomose com retalhos seromusculares, utilizando suturas farpadas. Foi realizado um teste de fuga de ar para confirmar o fecho da anastomose (Fig. O tempo de operação foi de 448 minutos e a perda de sangue foi de 45 ml. A patologia final demonstrou uma lesão 0-IIc mal diferenciada com invasão da submucosa. Não houve metástase em nenhum dos gânglios linfáticos recuperados. O estágio final foi pT1b1N0M0, pStage IA de acordo com o sistema de estadiamento da Classificação Japonesa de Carcinoma Gástrico. Não ocorreram complicações intraoperativas. O curso pós-operatório da paciente foi sem intercorrências; ela recebeu alta no dia 10 pós-operatório.