Uma paciente não fumadora de 58 anos foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar (pT2N0M0, de acordo com a classificação TNM sétima) após lobectomia do lobo inferior direito. Foi realizado um teste de chip líquido SurPlex™ (SurPlex™-xTAG, Surexam, P.R. China) no tecido tumoral ressecado, que apresentou uma mutação ativada de EGFR exon 19 deletada (19 Del, p.E746_S752>V), sem mutação KRAS, BRAF, PIK3CA. A paciente foi tratada com gefitinib numa dose de 250 mg/dia durante 1 ano, período durante o qual a paciente se manteve estável (de acordo com os Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos). O tratamento com gefitinib foi interrompido após o aparecimento de metástases hepáticas em Dezembro de 2013, tendo sido administradas quimioterapia de segunda linha (pemetrexed 850 mg, d1+cisplatina 40 mg, d1-d3) e coagulação por micro-ondas percutânea do fígado. No entanto, a paciente interrompeu a quimioterapia após dois ciclos devido a efeitos adversos graves de náuseas e vómitos e voltou a ser tratada com gefitinib. Novas metástases hepáticas e uma massa pulmonar foram detetadas em Março de 2015. A ressecção por videolaparoscopia do lobo superior esquerdo foi realizada e o diagnóstico patológico foi de adenocarcinoma (pT2NxM1, IV estágio). A sequenciação de nova geração (NGS, Langqing™, Burning Rock Dx, P.R. China) da biópsia do tumor apresentou EGFR 19 Del e mutação T790M, MAP2K1 e TP53, sem ALK e ROS1. A paciente foi inscrita no ensaio clínico de fase II de osimertinib (40 mg/dia) em vez do tratamento com gefitinib. A paciente progrediu com metástases cerebrais em Junho de 2015 e retirou-se do ensaio clínico e mudou a dose de osimertinib de 40 mg/dia para 80 mg/dia, complementando com irradiação cerebral estereotáxica. A paciente desenvolveu múltiplas metástases após vários meses e o teste NGS de sangue periférico (Langqing™) mostrou EGFR G724S raro a 2 de Junho de 2016 (para além de EGFR 19 Del e T790M). Depois, a terapia combinou osimertinib 80 mg/dia e gefitinib 250 mg/dia. Além disso, a família da paciente adquiriu pembrolizumab e cabozantinib (XL184) fora da China, que também não conseguiu abrandar o progresso da doença. Dois testes NGS adicionais de sangue periférico revelaram a amplificação de MET em Agosto e Setembro de 2016. No entanto, a doença piorou rapidamente e a paciente morreu de insuficiência respiratória a 25 de Setembro de 2016. Todos os processos de diagnóstico e tratamento são mostrados abaixo (e).