Um menino de 9 anos de idade, previamente normotenso, foi admitido no Departamento de Emergência Pediátrica com edema periorbital bilateral e hematúria grave por 24 horas. 20 dias antes, ele havia passado por um episódio de dor de garganta leve que se recuperou espontaneamente. Na admissão, as condições gerais, os exames neurológicos e visuais foram normais, exceto para edemas periorbitais. A temperatura axilar foi de 36,9°C, a saturação de oxigênio de 98%, a frequência cardíaca de 88 batimentos por minuto, o peso corporal de 35 kg (dois a mais que na semana anterior) e a altura corporal de 1.350 m. A pressão arterial foi aumentada com valores sistólicos variando entre 125 e 130 mmHg e valores diastólicos variando entre 80 e 85 mmHg (hipertensão de estágio 1: percentil 95 a 99 para gênero, idade e altura, mais 5 mmHg). []). Investigações de sangue e urina foram consistentes para insuficiência renal aguda devido a uma síndrome nefrítica-nefrotica (Tabela ). Desde o 2º dia de hospitalização, o paciente foi tratado com um bólus de metilprednisolona (15 mg/Kg) por dia associado a uma monitorização rigorosa da pressão arterial. No 4º dia de hospitalização, a paciente desenvolveu uma forte dor de cabeça associada a um aumento da pressão arterial para 150/120 mmHg (hipertensão de grau 2: > 99º percentil para género, idade e altura, mais 5 mmHg []). Alterações do nível de consciência, sintomas visuais e vômitos não estavam presentes. Além disso, disfunções cognitivas, defeitos do campo visual, anormalidades sensoriais e ataxia estavam ausentes no exame neurológico. Uma ressonância magnética do cérebro mostrou, em imagens de recuperação de inversão atenuada por fluido (T2 coronal), altas intensidades de sinal na substância branca cerebelar e em regiões parietais subcorticais parasagitais. As imagens ponderadas por difusão não mostraram qualquer restrição de difusividade. A metilprednisolona foi descontinuada. O candesartan foi iniciado e no 6º dia de hospitalização, a pressão arterial normalizou-se e tanto a dor de cabeça como os edemas periorbitais resolveram-se. No 9º dia de hospitalização, uma ressonância magnética de controlo mostrou uma regressão completa de todas as anormalidades. A hipertensão arterial, os achados de MRI e o resultado clínico foram consistentes com o diagnóstico de PRES. A criança foi dispensada em boas condições clínicas sem qualquer tratamento adicional. 3 semanas depois, o exame clínico foi normal e a pressão arterial de 105/70 mmHg. O complemento C3 e a creatinina sérica foram normalizados e a análise de urina revelou apenas uma hematúria microscópica isolada persistente (7 células por campo de alta potência).