Este caso de P.V.N.S é relatado pela sua raridade de incidência e um bom resultado obtido com intervenção mínima aberta. Um homem de 25 anos apresentou-se com inchaço crónico indolor da articulação do joelho esquerdo com duração de três meses, ao nosso departamento de ortopedia. Não relatou qualquer história de lesão. Não houve bloqueio e sensação de cedência. Clinicamente, observou-se derrame e espessamento sinovial. A pele estava esticada mas sem quaisquer sinais de inflamação. Não se observaram veias dilatadas. Não se observou laxidade ligamentar. A radiografia simples não mostrava quaisquer alterações. A ressonância magnética da articulação do joelho mostrou derrame, baixa intensidade de sinal em ambas as imagens T1 e T1, com diagnóstico de sinovial hiperplásico. Estes achados foram sugestivos de sinovite villonodular pigmentada. A artroscopia foi feita sob anestesia espinal. Fluido de cor vermelho escuro foi drenado da articulação com introdução da cânula de artroscopia. A sinovial era hipertrófica com formação de vilosidades com cor laranja característica. Observou-se afetação generalizada da sinovial. Os ligamentos cruzados estavam cobertos com sinovial mas estavam intactos. As superfícies articulares femorais e tibiais eram normais. A sinovectomia artroscópica foi feita usando quatro portais anteriores e dois posteriores para assegurar a remoção máxima da sinovial afetada. A bolsa suprapatelar tinha a quantidade máxima de sinovial hipertrófica. A hemóstase foi alcançada com eletrocauterização. Foi aplicado um curativo de compressão estéril para prevenir a hemartrose. O tecido sinovial foi enviado para exame histopatológico. A remoção da sutura foi feita no dia 12. Iniciaram-se exercícios de amplitude de movimento à medida que a dor diminuía. O exame histopatológico mostrou um infiltrado de células estromais mononucleares na membrana sinovial. Observou-se macrófagos carregados de hemosiderina, que dão a cor castanha característica. Populações celulares adicionais incluíam células espumosas e células gigantes multinucleadas. Estes achados foram consistentes com o diagnóstico de PVNS. O paciente voltou ao trabalho após 4 meses. Não se observou recorrência no final de dois anos. As radiografias tomadas aos 2 anos não mostraram sinais de alterações degenerativas.