Um menino de 3 anos apresentou queixas de dor abdominal aguda. O paciente visitou a clínica pediátrica de cuidados primários no dia seguinte ao início e foi diagnosticado com gastroenterite viral e recebeu medicação de forma conservadora. No entanto, a dor abdominal persistiu, pelo que o paciente foi encaminhado pelo seu médico de cuidados primários para o hospital local anterior. Uma radiografia abdominal não mostrou dilatação do intestino e achados de íleo. O paciente foi submetido a tomografia computadorizada (TC) com contraste, que revelou uma lesão cística semelhante à estrutura do trato gastrointestinal e retenção de ascite na cavidade abdominal. O paciente foi, portanto, transferido para o nosso hospital para tratamento de abdômen agudo. Ele tinha febre e mostrou distensão abdominal e sensibilidade com sinais peritoneais no abdômen inferior direito. A amostragem de sangue mostrou um elevado número de glóbulos brancos e CRP (Tabela). Revisamos as descobertas de TC com contraste novamente. Não houve descobertas de íleo ou dilatação intestinal, exceto a estrutura cística luminosa. O suprimento de sangue de todo o trato gastrointestinal também foi preservado, exceto a estrutura cística luminosa. Com base nos sintomas clínicos e nessas descobertas de imagem, o diagnóstico pré-operatório foi de torção do divertículo de Meckel. Decidimos realizar uma inspeção laparoscópica exploratória para obter um diagnóstico definitivo. A laparoscopia exploratória revelou que a estrutura luminal cística retorcida de cor escura estava localizada no abdômen inferior direito e que a sua raiz parecia ser contínua com o intestino delgado. Depois de libertar a torção de 720° no sentido horário, confirmou-se que a estrutura luminal cística se ramificou do intestino delgado. No entanto, a formação ligada não era a de um divertículo de Meckel, mas sim uma duplicação. Foi realizada uma laparotomia de pequena escala, utilizando a ferida do trocart umbilical, para clarificar o mecanismo fisiopatológico. Todo o intestino delgado foi extraído através da ferida do retrator. Um longo segmento de duplicação ileal tubular foi reconhecido a 120 cm do lado oral da região ileocecal. A duplicação ileal tubular de longo segmento partilhava o lado anti-mesentérico da parede intestinal ao longo de um terço do seu comprimento. Os dois terços remanescentes do seu comprimento estavam livres do íleo e torcidos de forma semelhante ao divertículo de Meckel. Foi reconhecida uma estrutura fina, semelhante a um pedículo, na raiz do cisto de duplicação. Pensou-se que o fornecimento de sangue era mantido tanto pelo pedículo fino como pelo fluxo sanguíneo intramural. A parte semelhante a um divertículo estava necrótica devido à torção. O diagnóstico intraoperativo foi de torção da duplicação intestinal. A porção duplicada foi ressecada juntamente com o íleo normal, e a anastomose intestinal foi realizada com uma camada. Não foi colocado um dreno abdominal, e a ferida foi fechada em camadas. O espécime excisado é mostrado na Fig. a. Os achados patológicos revelaram que a estrutura luminosa compartilhava uma camada muscular com o íleo normal e tinha uma superfície interna coberta com epitélio intestinal, que era compatível com a duplicação intestinal, como mostrado nas Fig. b e c. O curso pós-operatório foi sem intercorrências, e o paciente deixou o nosso hospital no dia 14 pós-operatório. Ele não apresentou eventos adversos em 3 anos de acompanhamento.