Um homem de 41 anos apresentou-se na sua clínica ocular local com a queixa principal de diminuição da acuidade visual (AV) no seu olho esquerdo. Após o exame, foi observada uma massa tumoral subretinal no seu olho esquerdo, e foi subsequentemente encaminhado para o Departamento de Oftalmologia, da Faculdade de Medicina de Osaka, Takatsuki, Osaka, Japão, para um exame e tratamento mais detalhados. O seu histórico médico e familiar não foi relevante. O seu VA foi RV = (1.2 × S-7.5D) e LV = (0.04 × S-8.0D), e a sua pressão intraocular foi de 17 mm Hg em ambos os olhos. Não foram observadas anormalidades no olho direito, mas algumas células inflamatórias foram observadas no vítreo e na câmara anterior do olho esquerdo. O exame do fundo não revelou anormalidades particulares no olho direito, mas uma grande lesão branca saliente de 10 diâmetros papilares (DP) (diâmetro lateral) ×8 DP (diâmetro longitudinal) na região macular, e ligeiramente temporal a esta, no olho esquerdo. A ultrassonografia B-scan (UD-8000; Tomey® Corp., Nagoya, Japão) foi realizada e revelou que a lesão no olho esquerdo parecia ter alta refletividade interna. O exame por tomografia de coerência óptica (OCT) (SPECTRALIS®; Heidelberg Engineering GmbH, Heidelberg, Alemanha) não revelou anormalidades no olho direito. No olho esquerdo, foi observada uma lesão saliente com uma sombra homogênea no coróide e sob a retina, que foi complicada por descolamento de retina exsudativo ao redor dela. A angiografia por fluoresceína (TRC-50DX Tipo IA; Topcon Corp., Tóquio, Japão) mostrou uma ligeira fuga de fluoresceína na região periférica do olho direito. No olho esquerdo, foi observada uma fuga de fluoresceína pontual correspondente à massa tumoral na fase inicial, e a coloração do tecido e a acumulação de fluoresceína foram observadas a partir da fase intermédia para a fase final. A angiografia por verde indocyanina (TRC-50DX Tipo IA) revelou baixa fluorescência e atraso no enchimento na área correspondente à massa tumoral. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de contraste total, uma vez que o tumor coróide também foi suspeito com base nas descobertas anteriores. Os resultados da TC mostraram que havia linfonodos aumentados em todo o corpo, incluindo ambos os lados do pescoço, a fossa supraclavicular, ambos os lados do mediastino e o hilus pulmonar. Assim, o paciente foi subsequentemente encaminhado para o Departamento de Medicina Respiratória do Hospital da Faculdade de Medicina de Osaka, e uma vez que se suspeitava de sarcoidose, foi realizada uma biópsia dos linfonodos cervicais direitos no Departamento de Cirurgia Plástica. Os resultados mostraram um granuloma epitelióide de células não caseantes. Os resultados dos testes de sangue foram os seguintes: a enzima conversora de angiotensina foi de 15,2 U/L (intervalo de referência 8,3–21,4 U/L), a interleucina-2 foi de 987 U/mL (intervalo de referência 145–519 U/mL), os testes de IgM e IgG para toxoplasma estavam dentro do intervalo de referência normal, e o teste de absorvente imune ligado a enzima (tuberculose) foi negativo. Foi diagnosticado granuloma coróideal devido a sarcoidose, com base nos resultados do exame patológico e nas descobertas oftalmológicas. Foi realizada terapia de pulso com esteróides (metilprednisolona 1000 mg durante 3 dias), devido a uma lesão bastante grande, comparada com as de relatórios anteriores. Após um ciclo de terapia de pulso com esteróides, a prednisolona foi reduzida para 60 mg/dia. Triamcinolona foi injetada uma vez na cápsula subtenoniana, mas foi retirada devido a um aumento da pressão intraocular. Após o início da terapia com esteróides, o granuloma coróideal diminuiu gradualmente de tamanho, e a AV do paciente melhorou gradualmente 3 semanas e mais após o início do tratamento. Aos 2 meses após o início do tratamento, o granuloma coróideal diminuiu significativamente, o descolamento de retina exsudativo desapareceu, e a AV corrigida do paciente melhorou para 0,7. Um ano após o início do tratamento, o granuloma coróideal diminuiu ainda mais, embora tenha sido detectada atrofia do epitélio pigmentar da retina, e a AV corrigida do paciente foi mantida em 0,8. Não houve aumento da pressão intraocular durante o período de 1 ano de terapia de pulso com esteróides.