Um homem de 15 anos e 4 meses tropeçou no final da noite enquanto corria em terreno irregular e sentiu a perna direita ceder. Ele foi incapaz de suportar peso na extremidade inferior direita após a queda. Ele foi transferido de uma instalação de referência durante a noite com uma extremidade inferior direita encurtada e externamente rodada e seu exame neurovascular distal estava intacto. O índice de massa corporal foi de 24,4. O paciente usou albuterol conforme necessário para asma e alergias sazonais e tinha um histórico médico sem observações. Ele não relatou dor no quadril direito prodromal. Radiografias e tomografia computadorizada (TC) da pelve e do fêmur direito () mostraram uma separação epifisária do fêmur direito do tipo Delbet, deslocada posteriormente, e uma fratura do acetábulo direito através da cartilagem triradiada, da coluna posterior e da parede posterior. Imagens de reconstrução de TC tridimensional são mostradas em. A redução fechada da fratura-deslocação não foi tentada no departamento de emergência devido à preocupação de uma interrupção adicional do suprimento de sangue para a epífise femoral. O paciente foi levado urgentemente para a sala de operações no dia da apresentação por um ortopedista pediátrico (R.C.) para manipulação e redução fechadas usando tração axial. Dado o mecanismo de baixa energia e a fratura-separação epifisária femoral capital posteroinferior resultante, e a ausência de quaisquer fragmentos epifisários remanescentes ligados ao fragmento de fratura do colo femoral distal, a fratura-separação epifisária deslocada foi reduzida com manipulação mínima. A epífise capital reduzida foi estabilizada percutaneamente com dois parafusos canulados de 6,5 mm (). A cabeça femoral foi notada como permanecendo subluxada posteriormente devido à fratura acetabular da coluna posterior, levando à colocação de um pino de tração esquelético femoral distal. O paciente voltou então para a sala de operações no dia dois do hospital para redução aberta e fixação interna do acetábulo direito () através de uma abordagem Kocher-Langenbeck sob a direção de um traumatologista ortopédico (D.E.A.) utilizando uma placa de mola de 1 orifício, duas placas de reconstrução de 3.5 mm, e parafusos de posição bicorticais de 3.5 mm. O paciente foi instruído a não apoiar o peso na extremidade inferior direita durante oito semanas após a cirurgia e a seguir precauções posteriores para o quadril. Ele recebeu seis semanas de quimioprofilaxia para tromboembolismo venoso com heparina de baixo peso molecular e para ossificação heterotópica com indometacina. Ele foi capaz de andar com fisioterapia no dia seguinte à cirurgia enquanto permanecia sem apoiar o peso na extremidade inferior direita. No seguimento de dois meses, ele já não seguia restrições de peso e ele e a sua mãe não relataram dor ou défice funcional. As radiografias () revelaram manutenção da fixação com redução concêntrica da cabeça femoral direita e manutenção da redução da epífise femoral capital deslocada. Numa visita de seguimento de dezoito meses, realizada por telefone devido a restrições de pandemia de coronavírus, a mãe do paciente relatou que ele não tinha restrições de mobilidade e apenas dor no quadril direito ocasional. Numa visita de seguimento presencial 22 meses após a operação, o paciente relatou um dia de dor no quadril direito aproximadamente 13 meses após a operação e nenhum outro sintoma. No exame, ele manteve uma postura bem compensada nos planos sagital e coronal, andou com uma marcha sem problemas e demonstrou força grau 5/5 em todos os grupos musculares do membro inferior. O seu intervalo de movimento do quadril direito foi de 0-140° de flexão, 45° de rotação externa e 30° de rotação interna sem desconforto. Ele não tinha 5° de rotação externa e interna em comparação com o membro inferior esquerdo. As radiografias () revelaram um acetábulo direito curado e um fémur proximal direito com intervalo de fecho da epífise, espaço articular preservado, cabeça femoral esférica reduzida concetricamente e sem evidência de necrose vascular, confirmada após revisão pelo nosso radiologista musculoesquelético certificado pelo conselho institucional. Ambos os 6,5 mm de parafusos parcialmente roscados no colo femoral estavam partidos na base das roscas e a separação da epífise femoral proximal tinha curado com uma ligeira malformação varo. O paciente tinha retomado todas as atividades incluindo atividades desportivas como jogar basquetebol. Ele voltará para reavaliação 36 meses após a operação.