Uma mulher de 65 anos de idade foi internada no nosso hospital em fevereiro de 2023 devido a "dores de cabeça persistentes durante seis meses" e a CTA revelou múltiplos aneurismas intracranianos. Subsequentemente, foi realizada uma angiografia digital de subtração (DSA) para identificar um aneurisma na bifurcação terminal da artéria cerebral média esquerda (segmento M1), aneurisma da artéria comunicante posterior esquerda, aneurisma da artéria oftálmica esquerda, aneurisma da artéria comunicante posterior direita e aneurisma da artéria oftálmica direita. Durante a injeção de Iohexol, apareceu uma erupção cutânea, que rapidamente se resolveu com tratamento antialérgico. A paciente não relatou desconforto após a alta. Em abril de 2023, a paciente voltou para tratamento do aneurisma da artéria comunicante posterior direita e do aneurisma da artéria oftálmica direita. E não ocorreu reação de hipersensibilidade com injeção de iodixanol durante a operação. Há um mês, foi readmitida para reexame do estado de embolização dos aneurismas. Durante o procedimento de angiografia cerebral, aproximadamente 25 ml de iodixanol (Yangtze River pharmaceutical group, Batch No: 23070461) foi injetado através de um cateter de 5F Pigtail para angiografia do arco aórtico. Após a conclusão da angiografia do arco aórtico, um cateter de 5F VER 135° de curva única foi usado para angiografia cervical-vertebral. Aproximadamente 3 minutos após a injeção de iodixanol na aorta ascendente através do cateter de 5F de curva única via a bainha da artéria femoral, o paciente apresentou tonturas, aumento da frequência cardíaca (FC 120 bpm), seguido por hipotensão (BP 90/43 mm Hg), uma queda repentina da frequência cardíaca (FC 68 bpm), e SpO2 diminuiu para 92%. A dexametasona intravenosa (10 mg) foi imediatamente administrada para tratamento antialérgico, oxigenoterapia via máscara para inalação de oxigênio, infusão de fluido acelerada e outras medidas de tratamento anti-choque. No entanto, o paciente subsequentemente apresentou tiques dos membros, espuma na boca e falta de resposta, administração de emergência de diazepam intravenoso (5 mg) para sedação, e aspiração de expectoração para manter a permeabilidade das vias aéreas. Neste momento, a pressão arterial continuou a cair para 53/29 mm Hg, e não foi detetada SpO2. A solução salina intravenosa foi acelerada, e 20 mg de dopamina foi administrada para aumentar a pressão arterial. A intubação endotraqueal e ventilação mecânica foram iniciadas para ajudar a respiração. Após ~3 minutos, não foram obtidas leituras de pressão arterial, e bolos intravenosos intermitentes de epinefrina (1 mg) foram imediatamente administrados para aumentar a pressão arterial (total de 4 mg). A pressão arterial gradualmente recuperou para 126/90 mm Hg, e SpO2 gradualmente aumentou para 95%. No entanto, o paciente teve uma pontuação de Glasgow Coma Scale (GCS) de 3, pupilas dilatadas com um diâmetro de aproximadamente 5 mm, sem responsividade à luz, e não foi observada reação a estímulos dolorosos. O paciente foi urgentemente transferido para a UTI neonatal para monitorização e tratamento adicionais. O paciente permaneceu em estado de coma profundo com pupilas dilatadas fixas, medindo aproximadamente 5 mm. Não foi observada respiração espontânea e a ressuscitação cardiopulmonar foi iniciada para ativar o batimento cardíaco do paciente. No entanto, ainda não foi observada respiração espontânea (a concentração de K+ caiu para 2.8 mol/L). Depois de continuar com antialérgico, anti-choque e correção de distúrbios ambientais internos, o paciente foi transferido para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para tratamento adicional. Após ser transferida para a UTI, a paciente permaneceu em coma profundo com pupilas dilatadas de aproximadamente 3,5 mm. Ela apresentou resposta tardia ao reflexo de luz e respiração superficial. A paciente foi assistida com ventilador (FiO2, 90%) para manter a SpO2 acima de 90%. A pressão arterial e a frequência cardíaca foram relativamente estáveis após a administração intravenosa de norepinefrina (10 mg) e epinefrina (2 mg), com a FC de 102 bpm e a PA de 108/63 mmHg. A terapia de proteção cerebral leve e contínua foi administrada. A paciente apresentou sangramento subcutâneo extenso nos membros inferiores, sons respiratórios grosseiros nos pulmões, sons cardíacos fracos no ápice, ausência de sons intestinais, tônus muscular baixo nos membros e sem edema dos membros inferiores. A análise do gás arterial indicou: pH 7,38, PCO2 20,63 mmHg, PO2 86,71 mmHg, K+ 5,04 mmol/L, Na+ 155 mmol/L, Ca2+ 0,84 mmol/L, Lac 17,60 mmol/L. Os testes de coagulação mostraram: INR 1,75, PT 19,40 s, Fbg 0,78 g/L, TT 87,60 s, APTT 55,90 s (Os valores-chave dos testes de coagulação podem ser encontrados em). A paciente apresentou função de coagulação anormal e recebeu plasma para correção da coagulação, a pituitária posterior (36U/50 mL) e carbazocromo sódico (80 mg/250 mL) para hemostasia, omeprazol (80 mg/250 mL) para suprimir o ácido, tratamento antialérgico e anti-choque, e correção do ambiente interno. As avaliações laboratoriais revelaram a contagem de glóbulos brancos de 19,01×10^9/L, com 94,9% sendo neutrófilos, e o TNT-HSST foi de 2210,00 ng/L (As alterações na contagem de glóbulos brancos e na percentagem de neutrófilos podem ser encontradas em). A alanina aminotransferase (ALT), a aspartato aminotransferase (AST), e a lactato desidrogenase (LDH) foram de 317 U/L (normal 7~40 U/L), 562 U/L (normal 13~35 U/L), e 1788 U/L (normal 109~245 U/L), respetivamente. A IL-6 foi de 9168,38 pg/mL e o nível de procalcitonina (PCT) foi de 49,71 ng/mL, levando a uma terapia de substituição renal contínua (CRRT) atempada. Depois disso, a condição da paciente deteriorou-se ainda mais (PH 6,9, K+ 6,72 mmol/L, AST 953 U/L, ALT 1580 U/L, SCR 350 μmol/L), com perda do reflexo de luz e sem resposta a estímulos dolorosos nos membros. E a acidose metabólica grave, a hiperlactatemia persistente e a perturbação grave do ambiente interno não puderam ser corrigidas, levando a uma deterioração contínua (os indicadores-chave da análise de gases no sangue, níveis de eletrólitos e testes de função hepática e renal são mostrados em). Finalmente, a paciente foi declarada morta devido a falha de resgate como resultado de um choque anafilático, coagulação intravascular disseminada e falha múltipla de órgãos.