Um homem turco de 21 anos foi admitido na nossa clínica com dor no joelho direito, sensação de estalos e estalidos no joelho afetado durante três meses antes da sua apresentação. Dificuldades em subir escadas e incapacidade durante atividades desportivas foram os outros sintomas do nosso paciente. Ele não relatou nenhum tratamento físico ou cirúrgico anterior para qualquer outra patologia do joelho e não tinha qualquer história conhecida de trauma. No exame físico do nosso paciente, observou-se atrofia do músculo quadríceps. O teste de apreensão patelar medial foi positivo e observou-se aumento da mobilidade patelar medial passiva quando a sua patela foi estressada medialmente. O seu teste de subluxação gravitacional foi negativo. O seu exame físico também revelou que a subluxação medial da sua patela direita foi mais proeminente na extensão enquanto suportava peso. Também observámos hipermobilidade patelofemoral. Não tinha queixas relacionadas com o seu joelho esquerdo. As radiografias convencionais anteriores a posteriores, laterais e de Merchant do nosso paciente não revelaram qualquer anormalidade. O nosso paciente foi inicialmente tratado com fisioterapia. Um programa de reabilitação de fortalecimento do quadríceps e estimulação neuromuscular focado no músculo vasto lateral foi continuado durante três meses. Após três meses de reabilitação, foi alcançada alguma melhoria na força do quadríceps e a translação medial da sua patela foi menor do que o nível pré-tratamento. No entanto, ele ainda sofria de dor no joelho direito, o que perturbava o seu padrão de marcha. Como tal, a cirurgia foi planeada. Usando uma abordagem parapatelar lateral, realizamos primeiro uma imbricação retinacular lateral direta. Avaliamos o rastreamento patelofemoral provocativo durante a flexão e extensão do joelho, pressionando o pólo lateral inferior da patela. A estabilidade patelar alcançada não foi suficiente e a patela dele ainda se movia medialmente mais de 50% da sua largura. Dissecamos uma faixa da sua banda iliotibial com aproximadamente 1 cm de largura e 4 cm de comprimento, deixando assim a base distal da faixa ligada ao tubérculo de Gerdy. Usando esta faixa, aumentamos o ligamento patelofemoral. Como a subluxação medial da sua patela era mais proeminente na extensão, tensionámos a faixa na extensão. Pós-operativamente, o joelho do nosso paciente foi imobilizado usando uma cinta por seis semanas. Ele foi autorizado a andar com suporte parcial de peso após o primeiro dia pós-operativo até a quarta semana pós-operativa. Durante a primeira semana, ele foi autorizado a realizar exercícios de extensão de joelho passiva e flexão ativa assistiva dentro de um intervalo de 0 a 90°. O intervalo de movimento ativo completo e o suporte de peso completo foram autorizados após a terceira semana pós-operativa. A fisioterapia de fortalecimento do quadríceps focada no vasto lateral com estimulador neuromuscular foi continuada por três meses após a operação. Um programa de exercícios em casa também foi dado ao nosso paciente. Ele foi examinado semanalmente durante o primeiro mês. As visitas de acompanhamento foram feitas por entrevista telefónica mensal e por exame clínico a intervalos de três meses. No final da sexta semana da cirurgia, ele conseguiu uma amplitude total de movimento. Enquanto isso, a força total do quadríceps foi alcançada no final do terceiro mês pós-operatório. O nosso paciente não experienciou qualquer instabilidade patelofemoral durante as suas visitas de acompanhamento. Durante a sua última visita para exame de acompanhamento, a atrofia do seu músculo quadríceps foi completamente resolvida e os testes de apreensão patelar medial e mobilidade patelar medial passiva do nosso paciente foram negativos. O teste de subluxação por gravidade também foi negativo. Ele foi avaliado subsequentemente de acordo com a pontuação clínica e escala de dor definida por Hughston et al. ([Tabela]) O nível funcional pré-operativo do nosso paciente limitou o desempenho das suas atividades diárias. No final do primeiro ano, no entanto, ele foi categorizado como recreativo vigoroso. Enquanto ele costumava ter dor severa, ele descreveu dor leve com esportes competitivos no período pós-operativo e sem dor com atividades diárias.