Um homem japonês de 61 anos de idade foi tratado por esquizofrenia e apresentou um nível elevado de antígeno específico da próstata (PSA, 11.68 ng/mL) numa clínica. Ele foi submetido a uma biópsia da próstata noutro hospital e foi-lhe diagnosticado cancro da próstata. Em agosto de 2019, foi iniciado um tratamento com goserelin (injeção subcutânea) e bicalutamida (administração oral) no departamento de urologia do nosso hospital. De janeiro a fevereiro de 2020, foi administrada uma terapia de radiação modulada por intensidade (IMRT; total de 60 Gy/20 Fr). O nível de PSA do paciente desceu. A diarreia começou durante este período de IMRT e o sangramento começou após a conclusão da IMRT. 14 dias após o fim da RT, o paciente foi admitido em outro hospital. Ele foi hospitalizado com um diagnóstico de colite por radiação. Continuou em jejum, e foi-lhe dado um gotejamento intravenoso. Três dias após a admissão, a colonoscopia revelou uma úlcera profunda no cólon, o que levou à suspeita de UC. No dia seguinte, ele foi transferido para o nosso Centro de DII Teikyo, hemoglobina 9,9 g/dL (baixo), leucócitos 9100/μL, plaquetas: 32,5 × 104/μL, proteína total 4,7 g/dL (baixo), albumina 1,5 g/dL (baixo), e CRP 14,41 mg/dL (alto). Ele passou diarreia sanguinolenta e o número de fezes foi > 10/dia. A tomografia computadorizada de contraste mostrou edema difuso e espessamento da parede em todo o cólon. A colonoscopia mostrou uma úlcera generalizada em forma de mapa, pseudopolipose, e sangramento muito fácil no cólon, mas inflamação edematosa sem úlcera no reto. O índice de atividade da doença do paciente foi de 11. Diagnosticamos com UC grave que piorou rapidamente com sangramento maciço incontrolável, que foi considerado uma indicação para cirurgia. A cirurgia de emergência foi realizada no dia da transferência do paciente para o nosso Centro. A cirurgia (colectomia total e criação de uma ileostomia) foi realizada da seguinte forma. O abdômen foi aberto por uma incisão na linha média de todo o abdômen. Edema, vermelhidão, hiperemia e espessamento no cólon foram observados. A endoscopia intraoperatória revelou uma úlcera profunda no cólon sigmóide, mas o reto estava ligeiramente inflamado sem úlcera. Um corte entre o cólon sigmóide e o reto foi selecionado. Após a transecção dos vasos sanguíneos, a artéria e a veia ileocólica foram preservadas e o íleo foi cortado no íleo terminal. Uma ileostomia foi criada no abdômen inferior direito. Os espécimes mostraram uma úlcera que se espalhava extensivamente por todo o cólon. O relatório patológico foi de UC na fase ativa. O curso pós-operatório do paciente foi bom, e ele recebeu alta 26 dias após a operação.