Uma mulher de 23 anos sofreu uma queda enquanto dançava numa posição invertida a 1 m do chão. Isto resultou num impacto axial direto no vértice da cabeça que precipitou o aparecimento de uma quadriparesia aguda (Motor Index Score [MIS] de 64/100, com um nível motor C5 e sensorial T2). A lesão foi originalmente classificada como uma D,[] mas depois reclassificada para uma C devido a deterioração motora (MIS 41/100). A gestão de lesões agudas da medula espinal (SCI) foi iniciada, incluindo o protocolo de metilprednisolona NASCIS 2. Estudos de TC/RM do cérebro e da coluna documentaram uma lesão de flexão/distração C4-C5, uma extrusão aguda anterior do disco com migração superior, facetárias bilaterais completas e ruptura completa do complexo ligamentar posterior []. A RM também demonstrou um sinal hiperintenso T2 dentro da medula ao nível C4-C5, consistente com uma SCI (AOSpine classification C4-C5 fracture: C, F4 unilateral, N3, M2.) []. Preoperativamente, a tração cervical foi aplicada sob anestesia/controlo fluoroscópico confirmando instabilidade acentuada; 8,8 libras de tração resultaram na redução da listese/dislocação C4-C5, mas teve de ser reduzida para 6 libras com ligeira extensão do pescoço para preservar a redução alcançada. Foi realizada uma discectomia anterior C4-C5 utilizando uma fusão de gaiola PEEK e placa; a cirurgia foi concluída dentro de 7 horas após o acidente. Foi realizada uma fusão secundária posterior C4-C5 de massa lateral com parafuso/haste para abordar o complexo ligamentoso rompido posteriormente []. A paciente apresentou recuperação neurológica progressiva. Seis meses após a cirurgia, a ressonância magnética mostrou mielomalacia residual C4-C5 mas adequada descompressão da medula, enquanto clinicamente ela recuperou a função motora completa com apenas ligeiras disestesias residuais nos dedos. Seis anos depois, estava clinicamente normal [].