Uma menina japonesa de 16 anos que era uma estudante do ensino médio notou dor no joelho esquerdo com movimento articular e uma diminuição na capacidade de suportar peso, que começou nove meses antes de sua apresentação inicial em nossa instalação. No exame físico, foram observados derrame articular, dor espontânea e sensibilidade no lado medial do joelho esquerdo. A amplitude total de movimento do joelho esquerdo foi preservada; não houve mudança de cor ou vermelhidão da pele sobrejacente. Os resultados dos testes laboratoriais não mostraram anormalidades. As radiografias do joelho esquerdo mostraram uma lesão radiolúcida com esclerose marginal na epífise distal do fêmur esquerdo. Na ressonância magnética (MRI) (1.5T Signa; General Electric Medical Systems, Milwaukee, WI, EUA), a imagem de eco de spin ponderada em T1 (tempo de repetição (TR) 417ms, tempo de eco (TE) 8ms) aprimorada por ácido gadolínio-dietilenotriamina-penta-acético (Gd-EDTA) mostrou sinais de hiper-intensidade e intensidade isócrona com edema ósseo ao redor da lesão. A tomografia computadorizada do joelho esquerdo não mostrou ligação entre a cavidade do tumor e o espaço articular. Um exame histopatológico de uma pequena biópsia incisional realizada antes da operação sugeriu um condroblastoma. A lesão foi encontrada profunda ao côndilo medial; estendeu-se para além da placa de crescimento e contactou a origem do ligamento cruzado posterior do joelho. Planeámos usar um sistema de navegação para curetagem precisa da lesão, além de endoscopia para visualizar a lesão diretamente através da pequena janela do osso. O Sistema de Navegação Stealth Station® Tria® (Medtronic Navigation, Inc, Louisville, CO, EUA) foi utilizado para tratamento cirúrgico de navegação por computador. Este sistema de navegação consiste numa estação de trabalho de computador, numa estrutura de referência com marcadores passivos, numa sonda padrão e numa câmara eletro-óptica ligada à estação de trabalho de computador que serve como um sensor de posição. Uma vez que não foi desenvolvida uma aplicação específica para apoiar a ressecção de tumores, utilizámos o módulo 'Spine' desenvolvido para aplicação de parafusos pediculares. O sistema utiliza dados de TAC para definir a região de interesse. Para a navegação rotineira baseada em TAC, o registo baseado em pontos emparelhados utiliza marcadores fiduciários que são fixados de forma invasiva à superfície do osso envolvido. No estudo atual, foram utilizados múltiplos marcadores de pontos de pele para evitar um procedimento de marcação invasivo. A artoscopia do joelho foi realizada primeiro para examinar a origem do ligamento cruzado posterior; no entanto, não foi encontrada comunicação aparente entre o compartimento medial da articulação do joelho e a lesão óssea. Sob a orientação do sistema de navegação, foi feita uma pequena incisão na pele (2 cm de comprimento) sobre o côndilo femoral medial. Foi feito um pequeno buraco de fenestração (aproximadamente 1,5 cm de diâmetro) no córtex femoral. Usando o sistema de navegação, foi realizado um curetagem da lesão, com confirmação da área de curetagem. Curetagem adicional e abrasão da lesão foram realizadas usando o endoscópio. Os resultados de histopatologia mostraram proliferação de células ovais de fuso curto e células gigantes multinucleadas semelhantes a osteoclastos, acompanhadas por uma matriz condroide de cor azul ou cor-de-rosa. Formações de osteoides focais também foram observadas. Após a navegação baseada em CT e endoscopia para curetagem da lesão, o defeito foi completamente preenchido com osso autólogo e grânulos de fosfato de β-tricálcio (OSferion® Olympus, Tóquio, Japão). O curso pós-operatório da nossa paciente foi sem intercorrências, e a radiografia de acompanhamento mostrou excelente preenchimento do autólogo e do osso artificial no côndilo femoral medial. A nossa paciente está bem um ano após a cirurgia.