Relatamos o caso de um homem de 32 anos, pai de um filho de 4 anos, que trabalhava como carpinteiro, que se apresentou no departamento de cirurgia de um hospital terciário no Nepal, com uma história de 2 anos de urgência, aumento da frequência de micção, constipação. No entanto, os sintomas aumentaram ao longo do tempo e houve dor perianal durante 2 meses, dor após a ejaculação durante 1 mês. A pontuação internacional dos sintomas da próstata foi de 14. A história do paciente foi negativa para febre, hematúria, hematospermia, sangramento per retal. Não houve quaisquer comorbidades e história familiar significativa. O paciente não estava sob qualquer medicação. Os achados na sua chegada foram os seguintes: altura do corpo, 172 cm; peso corporal, 66 kg - IMC foi de 22.3 (peso normal); pressão arterial, 120/70 mmHg; pulso, 80 batimentos/min; temperatura corporal, 37.3 °C; sem anemia e icterícia na conjuntiva palpebral; sem edema nas pernas, sem cianose; sem quaisquer gânglios linfáticos palpáveis; sons respiratórios foram claros/sem ruídos secundários; sem murmúrios do coração. Não houve quaisquer outros achados significativos no exame do abdômen. O exame retal revelou uma fissura anal medindo 0.5 cm × 0.2 cm na posição das 5 horas. Os testes hematológicos foram enviados e a análise de urina foi realizada, cujo relatório estava dentro dos limites normais. A cultura de urina também não mostrou crescimento de nenhum organismo. A ultrassonografia (USG) do abdômen e da pelve () não conseguiu encontrar o rim direito e revelou poucas lesões císticas na pelve direita perto da próstata, sugestivas de dilatação da vesícula seminal, detritos ecogênicos difusos na bexiga urinária, sugestivos de cistite com próstata de tamanho normal pesando aproximadamente 11 g com contorno e padrão de eco normais. O paciente foi então tratado de forma conservadora com antibióticos orais, citrato de hidrogênio dissódico, aceclofenac e antagonista seletivo de alfa-adrenoreceptores pós-sinápticos e com nitroglicerina e ispagulla. Os sintomas do paciente ainda não foram aliviados, para os quais uma sigmoidoscopia () foi feita como procedimento de diagnóstico adicional, que mostrou uma lesão submucosa globular no reto. No entanto, a biópsia não foi tomada. Tomografia Computadorizada (TC) do Abdome e Pelve (A-D) foi realizada, a qual revelou um rim esquerdo solitário, funcional, sem evidência do rim direito, com a presença de uma lesão cística não realçada, medindo 69 × 71 mm na região reto sigmoide, mais no lado direito da pelve, posterior à bexiga urinária. As vesículas seminais foram encontradas bilateralmente aumentadas. O estudo pós contraste não mostrou realce, nem septa realçados, com a lesão a apresentar uma estrutura tubular estreita, com área cega na parte proximal. O estudo pós TC USG mostrou uma lesão cística em forma de feijão na parte posterior da bexiga urinária, com urina pós-vazio significativa (93 ml). Foi também feito um MRI do abdômen e da pelve (A-C) que mostrou: lesão cística lobular e tortuosa dilatada no lado direito da cavidade pélvica, cujo diâmetro máximo era de 4 cm, estendendo-se ao longo da parede pélvica direita até o nível da bifurcação da aorta e abrindo-se para a uretra prostática e mostrando aumento da parede nas imagens pós-contraste. A lesão foi vista como sendo adjacente à próstata inferiormente, à bexiga urinária e às alças intestinais anteriores. Outra lesão cística semelhante, tubular e tortuosa, de 4,6 × 3,1 × 2,5 cm, no lado esquerdo da cavidade pélvica, com diâmetro de 1,4 cm, abrindo-se para a uretra prostática. Próstata normal em tamanho, contorno e intensidade do sinal parenquimal. Não visualização do rim direito. Rim esquerdo com 12,5 × 6,7 cm de tamanho. No entanto, o MRI não revelou qualquer massa retal ou espessamento da parede do reto. Foi realizada uma uretrocistoscopia que não mostrou quaisquer lesões na uretra ou na bexiga com uma massa saliente na região trigonal lateral direita que estava a obstruir parcialmente o pescoço da bexiga. Os resultados da imagem juntamente com o exame cistoscópico levaram ao diagnóstico da Síndrome de Zinner. A exploração pélvica com aspiração de fluido cístico acompanhada por excisão cirúrgica aberta da estrutura cística foi então realizada pelo urologista consultor. Os resultados operacionais incluem vesículas seminais bilaterais aumentadas, à direita com cerca de 5 cm de diâmetro e à esquerda com cerca de 2 m de diâmetro; com 70 ml de fluido cístico na vesícula seminal direita. O fluido cístico aspirado foi enviado para exame microbiológico que acabou por ser negativo enquanto o tecido excisado foi enviado para avaliação histopatológica que revelou uma parede de cisto revestida por um epitélio colunar pseudoestratificado. Poucas das células epiteliais mostram grânulos de lipofuscina castanho avermelhado no citoplasma. A parede do cisto é composta por tecido fibromuscular com infiltrados de células inflamatórias crónicas. Estes resultados são consistentes com um Cisto da Vesícula Seminal. O período pós-operatório foi sem intercorrências e a paciente não apresentou mais desconforto genitourinário. A paciente foi então dispensada no 3º dia pós-operatório e estava melhor sintomaticamente e estável hemodinamicamente no momento da alta.