Uma mulher branca primigesta de 34 anos de idade apresentou-se com 28 + 4 semanas de gestação com pré-eclâmpsia leve. Não tinha histórico médico significativo e os seus cuidados pré-natais tinham sido sem intercorrências. A pré-eclâmpsia foi tratada com sulfato de magnésio administrado por via intravenosa (no momento da admissão) e metildopa 750 mg 3 vezes ao dia e recebeu corticosteroides para acelerar a maturação pulmonar fetal. Um ultrassom mostrou um feto intrauterino com restrição de crescimento na posição cefálica com um peso fetal estimado de 1047 gr e oligoidrâmnio. Durante a admissão, a nossa paciente estava clinicamente e bioquimicamente estável e os cardiotocogramas diários mostraram um padrão de ritmo cardíaco fetal tranquilizador. Duas semanas após a admissão (30 + 4 semanas), o peso estimado do feto foi de 1116 gr com rastreio Doppler normal da artéria umbilical. Na idade gestacional de 31+3 semanas, quase duas semanas após a admissão, a nossa paciente queixou-se de súbita dor abdominal inferior e febre. Não havia sinais anteriores de trabalho de parto prematuro antes desta apresentação aguda. No exame clínico, ela parecia pálida com uma pressão arterial de 145/75 mmHg, um pulso de 103 batimentos por minuto (bpm), uma temperatura de 37,9 °C, e uma taxa respiratória normal. No primeiro exame físico, o seu abdômen estava mole mas com ligeira sensibilidade no abdômen inferior. A avaliação por ultrassom mostrou um feto inviável sem sinais óbvios de um descolamento da placenta. Um exame vaginal revelou um cérvix fechado e sem sangramento vaginal. Durante a avaliação, a paciente deteriorou-se com uma pressão arterial de 63/33 mmHg e um pulso de 130 bpm. Ela queixou-se de um aumento da dor abdominal flutuante e dor no ombro e mostrou dificuldade em respirar. A sua hipotensão foi considerada devido a perda de sangue intrauterina. Apesar da ressuscitação com fluidos adequada, a paciente permaneceu hemodinamicamente instável. Desenvolveu um abdômen agudo. O ultrassom foi repetido e mostrou fluido abdominal livre. Uma laparotomia mediana de emergência foi realizada e um hemoperitoneu de aproximadamente 3 litros de sangue foi recuperado. Tanto a placenta como o feto foram encontrados fora do útero devido a uma ruptura uterina mostrou um hematoma subcapsular do fígado sem diminuição do nível de hemoglobina ou plaquetas, que foi tratado de forma conservadora. As culturas de sangue mostraram uma infecção por Staphylococcus aureus. A endocardite foi excluída. Um eletrocardiograma (ECG) mostrou um bloqueio atrioventricular (AV) de segundo grau tipo Wenckebach, sem consequências clínicas. A infecção por S. aureus foi muito provavelmente a causa de uma ferida infetada, que foi tratada com antibióticos administrados por via intravenosa, com uma boa resposta. Um mês após o evento, foi enviada para casa. Foi fortemente aconselhada a não engravidar novamente. No caso de uma nova gravidez, foi aconselhado um acompanhamento cuidadoso e uma cesariana eletiva.