Um homem de 38 anos de idade visitou um profissional de saúde informal com queixas de micção ardente e dor abdominal. Ele recebeu injeção de diclofenaco na fossa cubital esquerda. Depois disso, o paciente desenvolveu uma dor excruciante que foi súbita no início e irradiava ao longo das bordas do antebraço esquerdo. Ele foi encaminhado a um hospital próximo, onde a ultrassonografia Duplex (DUS) foi feita e não mostrou nenhuma anormalidade no braço sintomático. O paciente foi encaminhado ao nosso hospital quando os sintomas progrediram e foram refratários. O paciente chegou ao nosso hospital cerca de 15 horas após a injeção e apresentou queixas de descoloração azulada da mão esquerda, diminuição do movimento no pulso e dedos esquerdos, dor no antebraço esquerdo que aumentou com os movimentos dos dedos. No exame, a mão esquerda apareceu descolorida com tempo de enchimento capilar atrasado. Havia diminuição da temperatura no membro sintomático quando comparado ao membro contralateral. O paciente manteve a flexão da articulação do pulso. Os pulsos braquial, ulnar e radial eram palpáveis. A extensão passiva era extremamente dolorosa para o paciente. A saturação do membro não foi registrável no membro ipsilateral.