Uma mulher chinesa de 63 anos apresentou-se no nosso serviço com um histórico de fotopsia bilateral e visão turva durante os últimos dois meses. Não tinha histórico de convulsões, vómitos, lesões na cabeça ou exposição a medicamentos que pudessem causar tais efeitos. Foi realizado um exame oftalmológico e sistémico completo. Um exame ocular mostrou uma acuidade visual corrigida de 20/100 no olho direito e 2/80 no olho esquerdo. Um exame fundoscópico revelou a presença de múltiplas massas corticais em ambos os olhos. Uma avaliação ultrassonográfica do olho demonstrou massas corticais elevadas em ambos os olhos com uma elevação máxima de 3,2 mm. Um exame físico mostrou nódulos cutâneos no peito e na área abdominal. A patologia dos nódulos cutâneos revelou um adenocarcinoma metastático de células claras de origem desconhecida. Foi realizada uma tomografia computadorizada do tórax, abdómen e região pélvica. Detetou-se uma massa no lobo superior esquerdo do pulmão com vários linfonodos mediastinais aumentados. Além disso, foram encontrados nódulos cutâneos no peito e na parede abdominal, e também estava presente um nódulo adrenal esquerdo. Uma tomografia óssea revelou múltiplas metástases. A nossa paciente foi então submetida a uma biópsia torácica assistida por vídeo para obter material adequado para estabelecer um diagnóstico patológico. Histologicamente, os tumores do parênquima pulmonar, da pleura e dos linfonodos mediastinais foram infiltrados por estruturas glandulares semelhantes a núcleos ou abortivas, que consistiam em células tumorais claras pleomórficas com citoplasma espumoso e núcleos distintos. A coloração imunohistoquímica (IHC) mostrou que as células tumorais eram positivas para a pancitoqueratina (AE1/AE3), a citoqueratina 7 (CK-7), o fator de transcrição da tiróide 1 (TTF-1) e o antigénio carcinoembriónico (CEA). Os resultados da coloração Ki-67 mostraram um índice proliferativo de aproximadamente 45 a 50 por cento. Os resultados de uma coloração histoquímica mostraram que as células tumorais foram positivamente coradas por ácido peróxico e peróxido com diastase, indicando a presença de glicogénio. Em contraste, as células tumorais foram negativas para CK-5/6, CK-20, vimentina, tiroglobulina, CD10, CDX2, antigénio epitelial (EMA), fator de transcrição E3 (TFE-3), a-inibina, Hep-par-1, glypican-3, p63 e HMB-45 (dados não mostrados). As características clínicas e patológicas do caso do nosso paciente foram compatíveis com um adenocarcinoma de células claras do pulmão (T2bN2M1b, estádio IV, de acordo com o guia de estadiamento do cancro do American Joint Committee on Cancer (AJCC), sétima edição). Foi iniciada a quimioterapia sistêmica com pemetrexed (500 mg/m2, a cada três semanas) e cisplatina (75 mg/m2, a cada três semanas). Após o sexto ciclo de quimioterapia, um exame fundoscópico mostrou resolução quase completa das massas coróides, coincidindo com a melhora da visão. Embora o status do câncer fora da órbita permanecesse estável, ela tinha uma boa qualidade de vida sem manutenção da quimioterapia por mais de 24 meses no momento deste relatório.