Um homem asiático de 82 anos foi admitido no Departamento de Medicina Interna Geral com uma história de 2 meses de inchaço simétrico em ambas as mãos. O inchaço estava localizado no dorso das mãos e não se estendia ao rosto e extremidades inferiores. Ele não tinha dispneia ao esforço e ortopneia. Ele tinha bom apetite, e não havia história significativa de perda de peso. Ele negou qualquer história de icterícia no passado. Apesar do tratamento com diuréticos de alça, furosemida 40 mg diariamente, sua condição não respondeu à medicação e sua qualidade de vida se deteriorou. Portanto, ele visitou nosso hospital e solicitou um tratamento alternativo. No exame físico, seus sinais vitais estavam estáveis com pressão arterial de 147/85 mmHg e frequência cardíaca de 98 batimentos por minuto. Ele tinha inchaço restrito ao dorso de ambas as mãos com edema de pele. O exame das articulações mostrou sensibilidade sugestiva de sinovite com movimentos restritos nas articulações interfalangeais proximais bilaterais. Outros exames clínicos, incluindo cardiovasculares, respiratórios, abdominais e neurológicos, não foram notáveis. Os resultados laboratoriais revelaram hiperglicemia, taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) elevada de 118 mm/hora, e proteína C reativa (CRP) elevada de 6.58 mg/dL, e anemia ligeira com hemoglobina de 12.1 g/dL (Tabela). As radiografias simples de ambas as mãos mostraram inchaço dos tecidos moles sem estreitamento dos espaços articulares nem erosão óssea. Neste ponto, o diagnóstico de RS3PE bilateral foi feito. O tratamento com prednisolona 15 mg diariamente foi instituído. No seguimento após a hospitalização, observou-se uma melhoria dramática de todos os seus sintomas. O inchaço no dorso das suas mãos tinha resolvido drasticamente. No seguimento após a hospitalização, a ESR e a CRP tinham voltado ao normal. Ele foi dispensado no dia 12 do hospital e continua a ser seguido numa base ambulatória. Ele permaneceu livre de sintomas na revisão de 2 semanas com prednisolona 15 mg diariamente, que foi então reduzida para 10 mg diariamente. Depois disso, a dose de prednisolona foi reduzida em 1 mg a cada 4 semanas, e ele progrediu sem qualquer inflamação.