Um homem de 48 anos foi encaminhado ao nosso hospital para tratamento de otite crônica, colesteatoma e uma massa no ouvido médio. O paciente tinha tido otite crônica do ouvido esquerdo desde a infância e passou por uma cirurgia para remover um colesteatoma no tímpano em outro hospital. No entanto, os seus sintomas clínicos persistiram. A sua audição consciente era fraca e ele sofria de dor de ouvido, tédio de ouvido, dor de cabeça e tonturas. O paciente não tinha histórico médico significativo. O histórico familiar do paciente não foi relevante. O exame otoscópico demonstrou uma grande quantidade de pus no canal auditivo externo esquerdo, um pólipo carnudo presente em um local mais profundo e edema da mucosa na área previamente operada. A avaliação audiométrica confirmou uma severa perda auditiva condutiva; o limiar auditivo foi de 80 dB e a resposta auditiva do tronco encefálico foi de 70 dB no lado afetado. A nasofaringoscopia mostrou que o orifício do canal auditivo externo esquerdo estava bem aberto. A análise laboratorial não foi de outro modo notável. A avaliação laboratorial incluiu testes de sangue de rotina. Os testes para proteínas C-reativas e marcadores de hepatite viral foram negativos. Os níveis de glicose e insulina no soro foram normais. A tomografia computadorizada (TC) não melhorada do osso temporal mostrou algumas alterações, incluindo um tumor de densidade mista bem circunscrito com uma área de densidade de gordura no ET; a lesão estendeu-se até à parte esquerda do tímpano e do canal auditivo externo, sem cadeia ossicular, que resultou da mastoidectomia. A ressonância magnética (MRI) ponderada em T1 e T2 no plano transversal mostrou uma lesão homogénea bem definida de 3,2 cm x 1,3 cm x 2,0 cm com intensidade de sinal elevada ao longo do ET esquerdo. A massa mostrou intensidade de sinal semelhante à da gordura em todas as sequências e com pouco sinal de cartilagem. A lesão estendeu-se até à parte esquerda do tímpano e do canal auditivo externo, onde o sinal foi ligeiramente superior ao da parte no ET. Em sequências ponderadas em T1 e T2 saturadas de gordura, a parte da massa no ET demonstrou uma intensidade de sinal diminuída, indicando que a massa era consistente com a gordura macroscópica. A massa estava rodeada por uma cápsula lisa, espessa e hipointensa, que foi ligeiramente reforçada após administração de contraste. O diâmetro do ET foi expandido para cerca de 0,8 cm. A parte da massa no tímpano e no canal auditivo externo foi classificada como um pólipo carnudo. No entanto, "cabelos" foram visíveis na superfície da massa e a cartilagem envolvida pela massa podia ser vista na área do ET. A massa, na qual a parte inferior anterior e a parte superior posterior foram conectadas por um tecido membranoso fino, estava no ET. Estava firmemente ligada à antiga parede do ET e não podia ser removida na totalidade, pelo que foi realizada uma excisão parcial em série. A cavidade resultante (composta pelo tímpano e pelo canal auditivo externo) foi então resolvida através do preenchimento com gordura abdominal. Em exame macroscópico, a massa ressecada apareceu como um aglomerado de tecido irregular, macio e cinza. Microscopicamente, uma microfotografia da massa revelou características de epitélio escamoso queratinizado, tecido adiposo, glândula sudorípara e tecido muscular esquelético maduro. Microfotografias das áreas incluindo o tímpano e o canal auditivo externo revelaram pólipos de mucosa epitelial escamosa.