Uma labradora retriever de 7 anos de idade foi apresentada com um histórico de 1 dia de vômitos, anorexia, poliúria/polidipsia leve e sinais de fadiga. A proprietária notou uma descarga da vulva, bem como muco e vermes nas fezes. A cadela estava em cio 2 semanas antes da apresentação, mas não foi acasalada. A proprietária relatou episódios de vômitos e fraqueza durante os ciclos de cio anteriores da cadela. No exame físico, a cadela estava normotérmica, tinha uma vulva inchada com uma quantidade esparsa de descarga amarela e mostrou sinais de dor na palpação abdominal. A hematologia mostrou leucocitose leve (18,96 × 109 células/L, referência 5,05–16,76 × 109 células/L). Um painel de química sérica identificou hipocloremia metabólica leve e alcalose respiratória e lactato levemente elevado. Foram obtidas radiografias abdominais laterais e ventrodorsal. A radiografia lateral mostrou duas estruturas tubulares cheias de gás, com até 3,5 vezes a altura do corpo da quinta vértebra lombar. Havia uma estrutura tubular cheia de gás no abdômen central, dorsal e paralela ao cólon descendente, e uma no abdômen craniodorsal, imediatamente ventral às vértebras lombares caudais e torácicas. A radiografia ventrodorsal mostrou que as duas estruturas cheias de gás eram partes da mesma estrutura tubular, ligeiramente contraída. No abdômen caudal e médio, a estrutura tubular era medial ao cólon descendente e tinha uma opacidade de tecido mole/fluido nessa região. A estrutura tubular então virou para a direita cruzando a linha média ao nível das duas primeiras vértebras lombares. O segmento mais cranial seguia a parede torácica caudal/abdominal direito para alcançar a parte dorsal mais direita do abdômen direito. A diferença na localização do gás intraluminal na radiografia lateral e ventrodorsal foi considerada devida à gravidade como resultado de mudanças de posição do cão. Assim, a estrutura tubular cheia de gás e fluido podia ser seguida quase ao longo de todo o abdômen, desde o aspecto craniano da bexiga urinária até o estômago. No abdômen caudal na radiografia lateral, o corpo uterino era fracamente visível entre o cólon descendente e a bexiga urinária, medindo aproximadamente 1,3 cm de diâmetro, considerado subjetivamente normal para o grande tamanho do cão e a fase do ciclo estral. O intestino delgado com diâmetro normal e conteúdo normal foi visto no abdômen médio. Devido à posição e ao conteúdo de gás na estrutura, a principal suspeita radiológica foi de íleo intestinal pequeno, provavelmente devido a uma obstrução mecânica intra ou extraluminal, apesar de não se poder ver nenhum corpo ou massa estranha. Após o exame radiográfico, foi realizado um ultrassom abdominal para confirmar o íleo e localizar a suspeita de obstrução. No abdômen médio e caudal esquerdo, havia duas estruturas tubulares de paredes finas, cujo conteúdo criava uma interface hiperecoica associada a reverberação e artefatos de cauda de cometa, indicando conteúdo gasoso. Uma dessas estruturas tinha a aparência típica de uma parede intestinal, com camadas hipo e hiperecoicas alternadas, e em algumas partes a interface com o conteúdo criava uma sombra acústica suja. Essa estrutura foi considerada como representando o cólon descendente. Uma segunda estrutura tinha uma espessura semelhante, mas uma parede hipoecoica homogênea, sem camadas visíveis. A interface entre a parede e o conteúdo luminoso era irregular e, em algumas partes, eram visíveis manchas hiperecoicas dentro da parede, criando um leve artefato de cauda de cometa, suspeito de ser gás dentro da parede, consistente com enfisema da parede ou ulceração. Além do gás, havia fluido ecogênico no lúmen na segunda estrutura, visível quando o gás estava em movimento. Ao traçar a segunda estrutura, ela seguia o caminho do cólon, mas era medial ao cólon descendente e ascendente e caudal ao cólon transverso. Por meio de várias mudanças de posição do cão, com o objetivo de mudar a localização do gás intraluminal e qualquer sobreposição de outros órgãos, a estrutura podia ser vista alcançando o ovário direito do lado craniano, enquanto caudal estava ligado ao corpo uterino, confirmando que esse era o corno uterino direito. O diâmetro máximo desse corno uterino direito era de 3,3 cm. Para possibilitar o acompanhamento do corno uterino esquerdo, foram necessárias mudanças de posição do cão para mover o corno direito de sua localização no hemiabdome esquerdo. O corno uterino esquerdo tinha 0,9 cm de diâmetro, com leves quantidades de fluido intraluminal e gás. O nódulo linfático ilíaco médio direito era levemente hipoecoico e arredondado em comparação com o esquerdo, com uma espessura de 2 cm, interpretado como linfadenopatia reativa. Não foi encontrado fluido livre nem gás livre no abdômen. Os demais órgãos abdominais estavam normais. O diagnóstico radiológico foi de piometra enfisematosa, afetando predominantemente o corno uterino direito. A cadela foi submetida a cirurgia para ovariohisterectomia imediatamente após ser tratada com solução intravenosa de Ringer-acetato (Fresenius AG, Bad Homburg, Alemanha) e metadona (Meda AB, Solna, Suécia). Os achados ultrassonográficos foram confirmados na cirurgia. O corno direito media até 5 cm de diâmetro e era de paredes finas, distendido e flutuante devido ao conteúdo gasoso e líquido. O corno esquerdo media 1 cm de diâmetro e continha principalmente fluido. Quando se cortou a parede uterina, encontrou-se gás e exsudado purulento. Foram tomadas amostras de fluido para culturas bacterianas aeróbicas e anaeróbicas e foram isolados Escherichia coli e estreptococos beta-hemolíticos. O útero não foi submetido a histopatologia. Os outros órgãos abdominais eram, em geral, sem importância. A paciente foi tratada com antibióticos de acordo com o resultado do antibiograma e recuperou-se totalmente em 2 semanas.