O nosso primeiro paciente foi um rapaz de Kashmiri de quatro anos, que tinha dor e deformidade do cotovelo direito. A criança tinha recebido um traumatismo no cotovelo seis meses antes. No exame físico, observou-se uma cabeça radial proeminente e uma ligeira limitação da supinação e pronação. O nosso segundo paciente foi um rapaz de Kashmiri de seis anos. Ele tinha um histórico de traumatismo no cotovelo um ano antes, para o qual não tinha recebido qualquer tratamento na altura. Em ambos os casos, uma luxação anterolateral da cabeça radial foi confirmada por radiografia. Uma lesão ulnar subjacente em ambos os casos foi suspeitada devido à perda de convexidade proximal do ulna.Escolhemos um procedimento (a técnica de Ilizarov) que produziria alongamento controlado e hiperangulação em dois planos para restaurar a articulação radiocapitellar sem redução aberta e reconstrução do ligamento anular. O procedimento foi explicado a ambos os grupos de pais e o consentimento informado obtido por escrito. A aprovação do conselho de ética institucional também foi obtida. Radiografias em vista anteroposterior e lateral foram estudadas para avaliar a luxação da cabeça radial. Como a luxação em ambos os pacientes foi anterolateral, uma osteotomia na ulna proximal e alongamento diferencial em dois planos foram planejados para criar uma hiperangulação medial e posterior para colocar a cabeça radial na orientação radiocapitellar apropriada. Esperávamos evitar a redução aberta da luxação e a reconstrução do ligamento anular. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral. Foi utilizada uma construção de dois anéis com aplicação de dobradiça. O anel foi fixado apenas na ulna, para permitir o movimento livre de supinação e pronação. O anel proximal foi fixado com um fio de Ilizarov e um meio pino. O anel distal foi fixado por dois meios pinos em diferentes planos na borda subcutânea. Através de uma incisão de 15 mm de comprimento, foi realizada uma corticotomia de baixa energia da ulna no local proposto. Não fizemos qualquer tentativa de hiperangulação da ostotomia intraoperativamente. A distração foi iniciada no sétimo dia após a cirurgia de forma diferencial, para criar alongamento e hiperangulação em dois planos, conforme planeado. Seguimos o progresso dos nossos pacientes todas as semanas com exames clínicos e radiológicos para avaliar o alongamento, angulação e relocação da cabeça radial. Para o nosso primeiro paciente, a relocação da cabeça radial foi confirmada tanto clinicamente como por radiografia na terceira semana pós-operatória. A relocação demorou mais para o nosso segundo paciente, sendo alcançada na quinta semana pós-operatória e envolvendo alongamento do cúbito em 15 mm. Ambos os pacientes foram encorajados a realizar exercícios de amplitude de movimento do cotovelo, e a prótese foi deixada no lugar até a maturação do osso regenerado. O anel foi finalmente retirado após seis semanas para o nosso primeiro paciente e após 12 semanas para o nosso segundo paciente; para ambos, um molde protetor de braço longo foi aplicado por mais duas semanas. O osso regenerado curou a uma taxa média de três semanas/cm. A cabeça radial manteve a posição reduzida sem reconstrução do ligamento anular. No seguimento de dois anos após a cirurgia, ambos os pacientes tiveram um excelente resultado e 100% de amplitude de movimento em torno do cotovelo afetado.